肝脏手术有望完全避免术中输血

　　第二军医大学东方肝胆外科医院突破传统肝脏手术的难题，以半肝血流完全阻断法进行无血切肝术完成大部分的肝脏手术，使肝脏手术患者有望完全避免术中输血。

　　该院特需治疗科主任杨甲梅教授在吴孟超院士的指导下，于2006年率先开展半肝血流完全阻断无血切肝术，至今已经完成153例，无1例术中大出血。术中出血从传统肝切除手术平均每例580毫升下降到每例290毫升，绝大部分患者在术中不需要输血。

　　具体操作是，于第二肝门处显露右肝静脉与中肝静脉之间的间隙，用长弯剪打开肝下腔静脉前壁的腹膜，使用长弯钳沿肝后下腔静脉前壁中线，在下腔静脉前壁与肝组织间向上行分离，直至血管钳尖端从右肝静脉与中肝静脉根部之间穿出。同时，钳夹两根长约30厘米浸过石蜡油的弹力提拉带经该肝后隧道向下拉出。一根提拉带尾端由肝膈面向前下绕置于肝预切线处，收紧头尾端后打结，以阻断肝切面的来自对侧残肝的交通支血管的出血。另一根尾端由患侧肝静脉侧后方向下绕过，与头端对应，用蚊式钳夹紧，以阻断患侧肝静脉和肝短静脉。阻断顺序为先阻断单侧入肝血流，再阻断左右肝之间的交通支血管，最后阻断肝静脉和肝短静脉。

　　以吴孟超为首的该院专家组认为，这种新技术能显著减少肝切除术中出血量及减轻肝功能损害，使患者获益。（张 鹏 谢 峰）