主动脉瓣狭窄手术可免开胸

　　近日，国内首例经导管主动脉瓣球扩式腔内微创置换术（TAVI）在上海长海医院完成。

　　据该院血管外科主任景在平介绍，主动脉瓣作为心脏血流“阀门”之一，在心脏收缩和舒张时要开启和关闭，以保证血流从左心室顺利流入主动脉，进而为全身供血。而主动脉瓣狭窄患者，如老年动脉硬化退行性变，其主动脉的“阀门”功能受损，患者全身重要器官均缺血、缺氧，还会诱发心功能衰竭，一年内死亡率高达30%~50%。传统治疗方法的开胸手术创伤大。而TAVI手术是利用导管和球囊扩张，通过股动脉或心尖将人工动脉瓣植入，以恢复左心室的供血功能。术中不需体外循环和心脏停跳，术后也无需缝合，尤其适合不能耐受大手术的高龄老年患者。

　　据悉，2002年国际首例TAVI手术完成。景在平强调，此手术方法在国际上应用不足10年，对其客观评价尚需时日，因此在临床推广过程中也要避免冒进，要严格掌握适应症与禁忌症。例如，对于风湿性心脏病所导致的主动脉瓣关闭不全的年轻患者，暂不宜行该手术。