内蒙古牧区布病疫情大幅回升

　　本报记者　 张昊华 　生焰明　 通讯员　 王瑞芳

　　布病疫情大幅回升

　　8月的内蒙古自治区骄阳似火。从赤峰市区出发，一路上漫天尘土遮挡视线。颠簸2个多小时后，记者来到了位于哈拉道口镇大蓝旗村黄大娘的家。推开破旧的铁栅栏，黄大娘正站在西屋的门口，屋旁是空空的羊圈。见有人来，她着迎上来，瘦弱的身躯佝偻着。

　　2年前，55岁的黄大娘患上了一种怪病，长时间低烧、出汗、关节疼痛，什么活也干不了。花了4万多元四处寻医，却没有找出病因。几个月后，黄大娘终于在市里的大医院被确诊为患了布鲁氏菌病。大夫告诉她，这是布鲁氏菌感染引起的人畜共患病，俗称“懒汉病”，通过感染后动物的排泄物和污染的食物传播，得了病的人会越来越没劲儿。由于治疗不及时，她的病已进入慢性期。

　　祸不单行。除了儿媳妇以外，黄大娘一家五口人相继患上了这种病。黄大娘说：“原先养的100多只羊全部处理了，再不敢养了。现在就靠种地过活。”

　　据内蒙古自治区卫生厅相关负责人介绍，该自治区的布病发病率曾因采取了以畜间免疫为主的综合性防治措施而大幅下降，上世纪80年代后期基本得到控制。但进入上世纪90年代后，人畜间布病疫情大幅回升，一些地区畜间布病连年暴发流行，人间布病新发病人数逐年上升，布病流行范围不断扩大。2000年，该自治区年报告人间新发布病为373例，2007年为8117例，2008年达11105例，今年1月～7月就已报告11678例，超过了2008年全年的发病数。

　　全国发病情况如何？国家鼠布基地副主任丛显斌说，去年，全国共有布病新发病例2万余例，而今年仅上半年新发病例数就已超过2万。控制布病暴发流行已刻不容缓。

　　疫情反弹绝非偶然

　　像黄大娘家一样，几间砖房、一个小院、外加院子里土坯围起来的羊圈，就是大多数牧民的家居环境。布病的反弹和这种环境之间有着密不可分的联系。

　　丛显斌说：“进入上世纪90年代以后，随着经济的发展，牲畜数量有了迅猛增加。牧民的生产生活方式有了很大转变，牲畜由集体放养变为家庭圈养，与牲畜密切接触的人群大幅度增加。许多牧民给羊接羔时不戴手套和口罩，就感染了布病。”

　　据了解，当地大多数牧民家都养了三四百只羊。

　　“既然这种病通过牲畜传播，为什么不能从牲畜入手开始预防呢？”记者问。

　　“上世纪，我国曾经推行过畜间免疫，给牛羊口服布病疫苗S2，病自然也就得到了控制。”丛显斌说，“可现在不同了，尽管疫苗很便宜，可没有集体的强制性约束，牧民们已经很少有人主动给牲畜免疫。以前如果牲畜患了病，村里也就集体做主把病畜杀了。可现在牲畜成了私有财产，得了病，牧民们最多也就采取自然淘汰的方式处理，哪里舍得宰杀呢？如果国家要求强制宰杀，就得补给牧民钱，这可不是一笔小数目。”

　　防控难上加难

　　从呼和浩特向北300余公里，就是四子王旗。四子王旗疾病预防控制中心主任王建忠说，这几年来，该中心门诊接诊的布病病人越来越多。看着痛苦不堪的牧民，王建忠很心痛。他说自己也是牧民的孩子，特别想为他们做点事，可常常感到力不从心。

　　王建忠说，布病疫情目前已涉及四子王旗所有乡（镇、苏木）近600个自然村，发病居其所属乌兰察布市各旗（县）之首。今年，该旗疾控中心门诊共确诊人间布病337例，11个乡（镇、苏木）均有人染病。这两年，他们一直努力采取畜间饮水免疫、淘汰部分病畜的防治方法，但收效甚微。最好的办法就是切断传染源，可有限的手段在控制传染源上显得有些软弱无力。

　　“在传染源不能彻底根除、病菌严重威胁健康人群的情况下，布病防治知识的宣传教育和行为干预工作最重要。”王建忠认为这是目前防止布病蔓延最有效的办法。

　　从2005年开始，政府每年给内蒙古每个旗（县）10万元布病防治经费，主要用于选择重点地区以高危人群为主开展监测工作，发现新病例，消除暴发点。但是王建忠说，这些经费仅够维持一些面上的工作，深入的宣教根本开展不了。“防治布病不是卫生部门一家的事。还需要畜牧部门的配合。”

　　有业内人士透露，内蒙古自治区各级财政对布病防治的专项经费投入甚少，许多防治措施不能有效落实。各旗（县）防疫部门只能保证防疫人员的基本工资，业务经费不足或者干脆没有。

　　绷紧及时诊治这根弦

　　布病之所以可怕，就是因为如果医治不及时易转为慢性，一旦转为慢性就容易成为难治性病例，使患者丧失劳动能力。由于患病呈家庭聚集性，一家几口人同时患病的现象在牧区比比皆是，因病返贫现象逐年增加。

　　四子王旗疾控中心把近年旗里布病患者的治疗费用和疗效进行了分析统计。每例急性布病患者的治疗总费用为1000元~1500元。而慢性布病最少需治疗3个疗程，每个疗程20天，前期检查治疗费用与急性布病相同，需1000元～1500元。每服中药治疗费25元，吃60天要1500元。再加上治疗期间的复查、检验费，共需3000元。

　　据悉，内蒙古自治区卫生厅正在积极协调，希望可以将布病门诊病人治疗费用纳入新农合报销范畴，并重点加强对盟（市）以上医疗机构人员的培训，使他们熟练掌握布病的诊断和治疗技术、疫情报告处理等知识。当地卫生行政管理人员说，在布出重点防治传染病序列多年，医生们对这种病不那么敏感了。而且这种病的最初症状与重感冒类似，易误诊。让医生们紧绷紧防治布病这根弦很重要。

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