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“二次死亡”:医生错在哪

//m.bahamastreasure.com2010-01-18 10:34:35来源:全民健康网

关键字: 疾病要闻 二次死亡

  为满足读者希望第一时间了解与医学相关、在社会产生广泛影响的新闻事件的需求,从今年开始,本版开设“第一时间”栏目。该栏目将邀请医疗卫生界的朋友对这些事件发表看法,以增加互动。

  近日四川省内江市发生一起车祸,伤者被到场的“120”医生出具死亡通知书,将其拉到殡仪馆冷藏。车祸5小时后其家属发现亲人未死,再次抢救无效才死亡。当事医生现已被停职接受调查。一时“二次死亡”事件被媒体争相报道。

  北京朝阳医院急诊科专家:到目前为止我看到的新闻报道是支离破碎的。每个人站的立场不同会对这个事件有不同的观点。但就常规急诊抢救来说,如果“120”医生当时为伤者做了心电图,且心电图成一条直线,可以证明其心脏停跳。据了解,当时现场还有另外一位伤员,如果只有一位医生在现场抢救,而另一位伤员也急需救治时,这位医生放弃这个“死者”转而抢救那位活着的伤员是无可厚非的。当然,有人会认为至少应为“死者”做心肺复苏。但是,心肺复苏对心肌梗死患者虽然非常有效,但如果伤者颅脑损伤很严重,即便再努力施救,救活的可能性也很小。

  值得一提的是,好的急诊医生应该是在任何紧急情况下都能保持非常清醒的头脑,冷静处理专业化问题,尽量减少失误的可能性。

  张威(华北煤炭医学院神经外科):随“120”急救车抢救的石医生对患者张某的“假死”没能辨别出来,即宣布患者死亡,进而放弃抢救,对患者最终死亡有着不可推卸的责任。她的过失在于,在判定患者失去生命体征时,没再坚持抢救30分钟。按照诊疗规范,复查心电图仍呈一条直线,才可放弃抢救。

  其次,我们在讨论此次事件时,也应理性地看到,石医生还要抢救张某的儿子,无法分身抢救两个人也许是她忙中出错的原因。

  在这里,我想解释一下,为什么在诊断患者已死亡后还需要抢救30分钟。死亡是个渐进过程,有3个时期。1.临终死亡。2.临床死亡,呼吸、心跳停止,反射消失,但此时细胞组织的微弱代谢尚在进行,因而此时尚有复苏可能(上例即此)。3.细胞死亡,出现尸斑、尸僵等早期尸体现象,是真死的法医证据。由此可见,临床死亡不是细胞死亡,这恐怕就是临床死亡还需要继续抢救30分钟的由来。但临床医生对此重视不够。

  梁医生(中山大学附属口腔医院):伤者死而复生证明石医生开始对其死亡的判断是错误的。这一事实说明石医生有着不可推卸的责任,这个不可否认。但是,现在医生一旦出现失误,就被扣上“责任心不强”、“医德败坏”的帽子,也是不对的,其结果必然导致医生明明知道自己错了也不敢承认。医生也是人,也有力所不能及的地方,出现各种失误很正常。而我们判断其失误的原因时一定要客观、公正。

  (“二次死亡”事件的发生是因为医生技术上的失误,还是各种复杂原因综合造成的?我们希望通过讨论能理清思路,有利于“120”救治体系的完善和医生进步。欢迎大家发表看法。)

本文来源:全民健康网 编辑:wuya
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