小儿麻痹症危险仍在 使用疫苗应遵循五原则

　　威胁犹在疫苗免疫须广覆盖

　　随着脊髓灰质炎野病毒的消失，脊髓灰质炎疫苗衍生病毒（简称为VD－PV）对未服用疫苗免疫的个体构成了一种新威胁。其中有些VDPV毒株神经毒力与脊髓灰质炎野病毒相似，感染后可以引起永久性的麻痹，并可以在人与人之间传播。最近几年，由VDPV引起的脊髓灰质炎暴发已在10多个国家和地区相继发生。2004年，在我国贵州省贞丰县也发现了两例VDPV病例。

　　许文波指出，这两种威胁都需要提高疫苗免疫覆盖率。尼日利亚和印度尼西亚等国家因某种原因停止减毒活疫苗常规免疫或强化免疫后，均再次发生了脊髓灰质炎大流行。在我国贵州省贞丰县VDPV病例所在村庄与临近村寨的调查证实，儿童免疫接种率很低，脊髓灰质炎疫苗3剂次的服用率仅为10％—60％。

　　“脊灰”儿童健康的一大杀手

　　脊髓灰质炎俗称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的传染病。该病是人类消灭天花后，世界卫生组织列为第二个被消灭的传染病。

　　脊髓灰质炎在世界各国均有发生，温带地区尤为多见，夏季与秋季为高发季节。在接种率较高的国家，由于人群免疫水平较多，病例散在发生，只有在那些人群免疫水平较低的地区可发生区域性流行或局部地区的暴发。在未普及免疫的地区，水源污染可引起较大规模的水型暴发流行。

　　此病症的典型临床经过六个阶段（潜伏期、前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期和残留麻痹）。感染期间患者表现为低热及咽痛、咳嗽、腹泻、不安、嗜睡、多汗、脑膜刺激症、肌肉疼痛、皮肤感觉过敏，突发急性弛缓性麻痹等症状，最后多遗留下终生残疾。

　　脊髓灰质炎病毒通过患者的粪便或口腔分泌物传染。人类是脊髓灰质炎病毒的唯一宿主，长期携带病毒的情况(例如无症状，但仍持续排出病毒长达6个月以上)很罕见。

　　减毒活疫苗我国防“脊灰”首选

　　北京市疾病预防与控制中心科研教育管理办公室主任孙美平介绍说，目前国际上使用的脊髓灰质炎疫苗有两种：减毒活疫苗和灭活疫苗，即所谓“活疫苗”和“死疫苗”。人类最初研制成功的脊髓灰质炎疫苗是“死疫苗”。

　　由于发现“活疫苗”在抵御脊髓灰质炎野病毒流行中更具功效，世界上大多数国家都采用了减毒活疫苗。但毕竟疫苗使用的是减毒的活病毒株，对于极个别免疫功能低下儿童可引发疫苗相关麻痹病例。同时，疫苗病毒随服用者粪便排出体外后，在自然界中可以感染未服用减毒活疫苗的个体，发生病毒基因突变的积累，从而形成VDPV，构成一种新的致病威胁。由此，近年来不少发达国家改用灭活疫苗预防脊髓灰质炎。

　　我国于2009年9月正式引进了脊灰灭活疫苗，作为减毒活疫苗的补充。但国家疾控中心发布的《脊髓灰质炎灭活疫苗使用指导意见》指出，减毒活疫苗属于国家免疫规划规定的疫苗，仍将是我国脊髓灰质炎免疫预防的首选疫苗。