“超级细菌”呈扩大感染迹象 应该如何应对

　　细菌耐药性不是新问题

　　中国药理学会化疗药理专业委员会副主任委员周黎明教授说，人类和细菌一直在打着拉锯战，耐药细菌的发展速度非常快。1941年青霉素应用于临床，1942年就发现了耐药的葡萄球菌；红霉素推出后不到6个月，链球菌就产生了耐药性。在我国，细菌耐药情况不容乐观，泛耐药的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等已成为院内感染的重要病原菌。

　　中国临床药理学会副秘书长、解放军总医院呼吸科主任陈良安教授说，引发耐药菌的原因非常复杂，是一个社会问题。比如抗生素新品研发缓慢，跟不上细菌的变异步伐等。最初发表NDM-1研究的英国卡迪夫大学蒂莫西·沃尔什教授称，可能10年内都不会有对NDM-1有效的新的抗生素出现。研制一种抗生素一般需要近10年的时间，投入在10亿-15亿美元。

　　用药过度也是一个问题。我国目前虽然有《抗菌药物临床应用指导原则》等，各医院还有药事管理委员会规范抗生素的使用，然而美国只有30%的住院病人使用抗生素，中国占70%。而且，喹诺酮等抗菌药物被普遍用于养殖业。在国外，大肠埃希菌对喹诺酮很敏感，但中国60%-70%的大肠埃希菌因为耐药，不能首选喹诺酮类药物。

　　全方位阻击“超级细菌”

　　1、实时监控耐药菌

　　卫生部已在全国建立耐药细菌监控网络，要求各省市至少应设一家监测医院，发现“超级细菌”要12小时内报告，并组织临床、感染、微生物检验医学等领域的专家研究应对措施。

　　北京今年内也将建立耐药菌监测网络，条件成熟的三级医院、二级医院先纳入监测网络，未来将覆盖包括社区在内的所有医疗机构。在监测网络运行初级阶段，各医院每3个月上报一次监测数据，今后，将力争达到实时上报，指导医生临床合理使用抗生素。

　　2、点评处方规范用药

　　9月7日，北京市医疗机构药事管理专家委员会成立，同时成立了抗菌药物使用管理、细菌耐药监测、临床合理用药监测、基本药物临床使用、处方点评组等。

　　处方点评组将对北京医疗机构的用药情况和趋势进行监测，这也是北京首次建立合理用药的预警监测机制。处方点评组将每月随机收集全市二三级医院的100张处方，对门诊处方中的注射剂、抗菌药物、每张处方金额及开药例数等多项内容进行评估。