江苏逐步取消“药品加成” 看病费用并不增加

公立医院改革最难的地方是在公益与效益之间找平衡点

　　潘成 戚庆燕 石小磊

　　上周五，我省明确了江苏全面推进医改的“时间表”和“路线图”。由于相关的配套政策仍在制定中，接受采访的业内人士曾提出，对于医改大家有着“取消药品加成改成药事服务费会不会换汤不换药”、“医院不营利服务质量咋保证”等担心。

　　昨日，省卫生厅等部门召开“深化医药卫生体制改革新闻发布会”对这些“担心”做了明确回应。

　　新增服务收费不会超过药品加成

　　取消药品加成，大家都说好;但同时，要新增医疗服务的收费，大家就要担心了：如果药品加成取消给医院造成的损失，改由医院增加服务收费来弥补，对广大患者而言就等于换汤不换药。对此，在昨日的发布会上，省卫生厅厅长郭兴华明确表示，不会这样。

　　郭兴华介绍，基本上国内所有的大医院，医疗服务方面都是亏损的，这个亏损就得通过药品收入的结余来弥补，这就是国家的“以药补医”机制。“这个机制造成了很多弊端，比如医院的趋利行为。所以医改方案提出，公立医院要逐步取消‘药品加成’这块收入，以此扭转医院的趋利行为，体现公益性。”

　　郭兴华说，可想而知，取消药品加成后，医院会因此减少收入或形成亏损，那么，势必要通过医疗服务收费和财政补贴填上。“我们现在的医疗服务，比如括挂号费、诊疗费、床位费、护理费等，是低于成本来收费的，所以要由药品来弥补。而在取消药品加成后，这一块若是全部依靠医疗服务弥补，群众肯定感受不到改革带来的好处。”郭兴华透露，公立医院这一块政府肯定会加大投入，“今后的比例会逐步加大。这样一‘出’一‘进’，算起来，增加的医疗服务收费就会少于原来的取消药品加成，让老百姓从中得到实惠。”

　　那么，是不是一下子就要把所有的药品加成全部拿掉？郭兴华介绍，这里有个先后顺序，首先在基层医疗服务实现：今年全省1/3的乡镇卫生院和社区服务中心，就要全部取消“药品加成”，造成的损失全部靠政府投入来弥补，让老百姓马上、明显感受到在社区卫生服务中心和乡镇卫生院就医的费用在降低。“至于公立医院这一块，不可能一下子全部取消，我省将通过试点医院来逐步取消，政府的投入加大一点，药品的收入的结余减少一点，来保持医院的收支平衡。”

　　记者了解到，今后3年，全省各级财政将新增投入418亿元，其中省级财政128亿元，来确保医改所需的资金。

　　郭兴华昨日还告诉记者，新增的服务收费里是不是有“药事服务费”，他不清楚，“因为国家到现在也没确定是否叫这个名字，以及怎么收费。我的理解是，这应该作为医疗服务收费的其中一部分，来逐步体现医务人员的技术和劳务价值。”