企业医院应主动应对新医改

　　河南义煤集团总医院院长 李 伟

　　企业医院作为医疗卫生事业重要的组成部分，在医疗体制改革的进程中，如何贯彻落实科学发展观，加快医院发展，更好地为职工群众服务，是管理者必须思考的问题。笔者认为，企业医院面对新医改的挑战，有必要认真分析形势，找准定位，寻求自我发展的路子。但目前企业医院的生存状态并不令人乐观，对此政府部门不应忽视。在此，以我院的情况作些具体分析。

　　夹缝中生存困境重重

　　义煤集团总医院是二甲医院，是豫西规模最大、设备比较先进的综合医院之一。2007年，医院完成了改制，成为由参与改制的部分职工以经济补偿金、现金出资，联合义煤集团出资的非营利性医疗机构。

　　新医改中最重要的一条是公立医院改革。总理在政府工作报告中提出，国家将拿出8500亿元用于改革后公立医院的补贴。其中，中央财政负责3300亿元，地方财政将出资5200亿。中央财政三年支付3300亿元肯定没问题，但地方财政的5200亿能否到位令人担忧，就算地方财政资金能够悉数到位，有没有企业医院的份仍是未知数。

　　其实对企业医院来说，最大的问题还不是补贴问题，也不是医药分开带来的医院收入减少的问题，而是企业医院在新医改中无法享受到与地方公立医院的同等待遇。换言之，无论是国家补贴还是地方政府的补贴，像义煤集团总医院这样的企业医院可能都没有份。

　　据了解，全国企业医院大约有7000家，属于中央国资委管理的大约有1000家，剩余的6000家属于省国资委管理范围。这么多医院的卫生技术人员，占全国卫生技术人员总数的三分之一，如果企业医院得不到政策性补贴，医院药品加成率取消将使医院的收入大减，某种程度上会加重患者看病难问题。

　　义煤集团总医院由于已经进行了企业改制，这种不稳定因素将更加突出。所属企业不再管理，政府尚未接收，医院既得不到企业的补偿，又享受不到国家对医疗卫生部门的政策性扶持，却还要履行卫生事业公益性的义务，这种权利与义务的不对等，给医院的可持续发展带来了很大压力。

　　换一句话说，即使医院自身想引进资金加快发展，但由于医院身份的尴尬，向金融机构贷款或在社会上融资都是不可能的。外界融资不可能实现，企业母体投入又断绝了渠道，企业医院近年来由于投入严重不足，已经和本地区同级医院的差距逐年加大。如义煤集团总医院过去是三门峡地区同行业中的龙头老大，而如今不论是医院改造、设备添置、经营总额，还是收治患者的数量都远远地落后了。

　　企业医院公益性遭遇尴尬

　　在医院的公益性方面，企业医院同样为社会作出了巨大的奉献，但却得不到任何政府的补贴。如在非典时期，地方政府要求义煤集团总医院做好非典患者收治工作，企业医院花了很多钱，做了大量的工作，但至今没有拿到任何补助。去年，奶粉事件发生后，由国家补贴免费筛查肾结石，义煤集团总医院共筛查婴幼儿2300余名，花费资金5.7万余元，还专门购买了B超等设备，原想这些费用由政府“埋单”，但至今也没有下文。近年来，义煤集团总医院参与处置大型突发性公共卫生事件10余起，所有费用均由医院担负。医院作为非营利性医院，还随时要收治“三无”患者，仅此一项每年至少要支出二三十万元。企业医院的公益性还体现在医疗收费上，必须严格执行国家规定的价格政策，不得进行“价格目录”以外的任何收费。所有这些，使企业医院如同在夹缝中艰难生存，直接影响医院发挥救死扶伤的作用以及可持续发展。

　　新形势下企业医院的出路

　　由于煤炭企业大都地处偏僻，每个国有重点煤炭企业都有自己的公益性医院。这些医院的存在不仅满足了企业的需求，也解决了当地百姓看病难的问题。我认为，这些医院存在的最大必要性是它的专业性和便捷性。如煤炭企业医院的医生可直接深入矿井救人，治病的同时承担职业病预防与宣教工作等。面对新医改，企业医院该何去何从呢？

　　首先，应积极争取政府的支持。《中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出推进公立医院补偿机制改革，采取政府购买服务新模式。作为医疗卫生事业重要组成部分的企业医院，希望国家在出台相关补偿政策时，考虑企业医院生存和发展的需要，更好地发挥企业医院的优势和作用。

　　其次，企业医院管理者要用好、用活国家的政策。目前，随着新农合及城镇居民医保制度的全面铺开，企业医院管理者应该认真考虑如何更好地为百姓服好务，提高医疗技术水平，强化优质服务等问题。只有通过加强医院管理，把医疗服务水平提高到一个新的层面，才能赢得自己应有的市场份额。

　　第三，全面落实以人为本的管理理念。在医院的整个服务过程中，既要关注服务对象——患者，也要重视服务主体——医务人员。企业医院院长应时刻保持清醒的是，在医患关系中，贯彻“以病人为中心”是“以人为本”理念的核心，而以“医务人员为主体”则是实现“以病人为中心”的关键。因此，医院院长应尽全力保护医护人员的合法权益，调动他们的积极性，是落实以人为本管理的根本所在。