一个医生眼中的薪酬改革：看似进步但"换汤不换药"

　　 这个国庆节，江伟（化名）过得并不踏实，因为，10月1日后，事业单位薪酬改革将全面启动。作为重庆某医院的一名检验科医生，江伟深知这项制度在基层的落实会存在许多不确定性，这一点让他很不安，因为这和自己的切身利益息息相关。

　　事实上，从事了近10年检验工作的江伟，长期被两种情绪包裹着，一是因为经常“炮制检验报告”，对患者的良心上不安，二是对医院收入分配方式“暗箱操作”的不满。9月21日，他的不满情绪又一次被一份扫描上网的工资单给激发了。

　　这份工资单是网友“飞刀又见温度”上传到某论坛里的，上传者称这是重庆某医院一位普通护士的工资明细单。工资单清晰地列出了该员工的所有工资薪金、补贴、扣款等内容，最后算出8月10日至9月9日一个月的实发金额为9996.05元，这样的高收入水平让一些网民嗟叹不已。

　　尽管江伟并不能证实这张工资单的真实性，但是医护人员的收入差距却是不争的事实，对这点大家都心照不宣。让江伟感到不平衡的是，同在重庆从事医务工作的他，每个月的平均实发数额不到3000元，这与网上的工资单收入差距简直是天壤之别。另外，江伟所在单位的收入分配不透明，也令他十分不满。

　　江伟说：“如果说主任在科室里 ‘一手遮天’是完全不过分的，因为科室所有员工的考核和奖金分配是‘主任一支笔’制度。主任如何分配这笔资金，有没有截留，谁也不知道。大家也互相不知道对方真实收入。”

　　按照江伟所在医院规定的考核分配方案，每月除了700多元的基本工资之外，奖金部分均以现金方式发放。但江伟称，自己从来没见过工资条。

　　具体发放程序是：院长把检验科全部的奖金发给检验科，再由检验科主任进行二次分配。而这里面最大的问题就是，资金的分配方式完全由科室主任全权安排。

　　“也就是说，我们底层员工每月考核业绩如何，基本取决于主任的脸色和心情。”江伟说，这样的制度设计或许在许多行业很普遍，但现实的问题是，院长发给科室的资金总数，员工根本不知情，每人每月拿到多少奖金，为什么是这个数字，也没有依据。

　　今年9月2日，国务院决定，2010年全面实施事业单位绩效工资。而医疗和教育领域将是改革的重点领域，全国各大医院的内部会议上不免谈及此事。而江伟所在医院的工会主席却在一次内部会议上声称，对于国务院所说的薪酬体制改革，既不支持，也不推动，暂时“按兵不动”。

　　“薪酬体制改革，难免要触及许多人的利益，当然会遭到抵制。”江伟说，医院工会主席之所以这么表态，其实不光是照顾管理层的利益，也在照顾底层医生的利益。

　　作为底层员工，痛恨薪酬体制“暗箱操作”的江伟，却也同样对绩效工资制度改革保持观望态度。每天，他还是按部就班地来到检验科，手忙脚乱地张罗采血、化验的事情，忙得不亦乐乎，并无多少怠工情绪。

　　“医生是一个非常特殊的行业，工资制度如果应用不好会造成不良的影响，甚至会导致医生思想道德变坏。”江伟称，医院如果按每个医生每天门诊量的多少甚至开药量的多少来进行绩效考核的话，病人可能就是绩效考核的冤大头了，一个小感冒可能就会被开到几百上千元的药。

　　在江伟看来，如何着重提高服务质量的综合考核，处理好公平与效率等问题，是事业单位绩效工资考核能否成功的关键。

　　另一位从事几十年医务工作的基层医生也认为，编内和编外的收入鸿沟都尚未解决，同工同酬是一句笑话；而不同医院的经营状况也不一样，加上医疗服务本身难以定量和定性的特点，各种复杂的因素糅合在一起，绩效考核将成为“世界上最复杂的问题”。

　　“实行绩效工资后，我们的年终奖金应该就没有了，以往其他诸多福利也没有了。”在这样一种情况下，江伟所在的医院领导层也保持观望。

　　按照国务院规定，10月1日起，公立医院必须启动绩效工资体制改革。该医院院长的想法传达给员工后，全院上下的员工都各自打起小算盘，“主任在算计手里还有多少权利，而我们一线员工会算计工资多了还是少了，是比以前更忙了还是比以前闲了。”江伟对《中国经营报》记者说。

　　不过，江伟有位同行朋友在湖南当检验科医生，据称其所在的医院已实行绩效工资制度。

　　如果按照这个“样板”来看。医院是以工作时间为核算标准，每月是否达到170个小时的工作时间，将影响到员工绩效。每个科室还要算每月或是每季度的利润率，这些都关系到科室每个人的工资。除绩效工资外，还跟其工龄、学历、等级资格证、是否为正式编制有关。

　　对于这样的绩效考核制度，江伟表示，尽管看似有进步，但还是“换汤不换药”，并非公众所期待的，并不能真正做到同工同酬，这还会影响部分员工的积极性。