基本药物零售指导价实施观察:单兵突击效果有限

　　昨起，百姓期待已久的国家基本药物零售指导价格正式实行。和现行政府规定的零售指导价相比，约45%的药品降价，平均降幅12%左右，所涉药品共296种、2349个品规。

　　本次药品降价，会不会成为“空降”？能带给百姓多少实惠？能否撼动“看病贵”？记者对此进行了调查。

　　降价“温柔”，百姓没感觉

　　调价首日，记者走访武汉地区药店、社区卫生服务中心和医院，不少患者感觉看病依然贵。

　　在老百姓大药房路店，正在购药的张女士对药品降价直摇头：药价好像越来越贵，没觉得便宜。“降价幅度和范围确实不大，本公司涉及药品不到100个品种规格。”九州通大药房副总经理傅德新介绍，该公司所属的直营药店每家约有药品3000多个品规，调价药品仅占约3%。类似情况也出现在中联大药房，该公司副总经理周宏亮介绍，调价在该公司涉及200多个单品。

　　国家降价2349个品种，零售药店为何降价品种不到10%？傅德新解释，近年来，国家发改委先后近20次发文降低药品价格，加之零售药店间的价格战，基本药物的零售价早已“见底”，没有太大降价空间；降价目录中的不少药品，其市场价格实际已经低于此次国家限价。

　　在武汉的多家大医院，这一局面同样出现。协和医院药学部副主任陈东生介绍，首批国家基本药物供基层医疗卫生机构配备使用，三级医院用得少，该院仅有300余个品规，全部按年初省药品招标办招标价定价，已低于本次国家限价。

　　同济医院药学部主任方教授称，首批国家基本药物在大医院使用所占比例较小，药品降价不会太明显。“很多基本药物目录社区卫生服务中心都没有，降价药品不足20种。”青山区红钢城社区卫生服务中心主任姚汉金说，市民要享受更多药价下降带来的优惠，要待基本药物制度全面实施之后。

　　“特定企业”例外 高价药照卖

　　家住徐东的宋行松老人患有高血压，长年服药，他发现药品名同为“卡托普利”的药，药价却相差数倍。

　　卡托普利，治疗心脑血管的一种常见药，列入首批国家基本药物目录。以12.5mg*100品规为例，国家零售指导价仅为6.9元。然而，老宋在多家药店发现，一种同规格商品名为“开富特”的卡托普利售价11元，一种商品名为“开博通”的卡托普利，定价超过30元。

　　老宋犯了嘀咕，这些药价都远远超过了国家指导价，岂不是违规？“不一定。”业内人士透露其中玄机，在国家发改委国家基本药物指导价通知第二条中，“凡标注特定企业生产供应”暂按原定价格执行。

　　何谓特定企业？国家发改委和物价部门目前均未发布相关企业目录。“这就给一些高价药留下了空间。”本地一家零售药企负责人认为，真正的药价虚高就是这些“特定企业”的高价药和医院销售的药品。

　　单兵突进 难解看病贵

　　在各大论坛里，网友对于本次药品降价众说纷纭，不少网友担忧部分便宜药会消失。过去，每当相关部门降价通知发布后，比较便宜的药品便会“销声匿迹”，这种现象被称为“降价死”。降价－消失－出现新药品－再降价－再消失的循环运动，已是业内公开的秘密。“出现这样的原因之一是过去药品降价幅度太大，药厂无法承受。”北大公共卫生学院卫生政策与管理学系主任吴明表示，而这次降幅比较合理，约49%的品种价格没有调整，继续按现行价格执行，约6%的品种适当提高了价格，感觉企业能够承受。

　　即便如此，这次基本药物指导价格的出台，并不意味着看病贵能得到解决。“基本药物降价，只是医改的一个方面。”华中科大同济医学院医药卫生管理学院博士生导师张新平教授认为，建立国家基本药物制度是一项系统工程，各项措施综合配套，整体推进才能取得实效，百姓才能受益；要解决看病贵的问题，除了降药价以外，还要在基层医疗机构普及基本药物，统一配送，取消差价。

　　张教授认为，推进公立医院改革是关键。如果医院把收入来源放在卖药和检查方面，看病贵难题是不可能解决的，所以医疗改革要从体制本身来加以改变，而不是仅依靠药物降价。（记者江卉）