北京启动社保卡就医实时报销试点 明年覆盖全市

　　持卡门诊就医6问

　　1.“持卡就医，实时结算”启动后，参保人员就医是否必须带社会保障卡？

　　答：是的。参保人员到定点医疗机构就医时，必须带上社会保障卡。由于2009年是“持卡就医，实时结算”的第一年，参保人员就医时在带上社会保障卡的同时，还要带上“北京市基本医疗保险手册”(蓝本)和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”。

　　2.参保人员什么特殊情况下发生的金额现金垫付医疗费用可进行报销？

　　答：如遇有急诊未持社会保障卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社会保障卡等情况就医的，仍由参保人员个人现金金额垫付医疗费用。

　　3.持社会保障卡就医门(急)诊诊疗费怎么报销？

　　答：持卡就医挂号时，门(急)诊诊疗费由原累加后按比例支付，调整为由医疗保险基金定额支付2元，其余费用由参保人员现金交纳。

　　4.持社会保障卡怎样看病？

　　答：首先，在挂号时必须出示社会保障卡，现金交纳个人自付、自费费用，医院为参保人员出具收费票据；其次，到诊室看病时，要向医生主动出示社会保障卡和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”；第三，交费时，须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员，缴纳人个自付、自费部分费用；最后，拿到结算单据后，认真核对单据上的各项内容，收回社保卡。

　　5.补(换)卡期间如何看病？

　　答：参保人员在申请补(换)社会保障卡期间，到定点医疗机构就医时，需要主动出示《新发与补(换)社保保障卡证明》。定点医疗机构根据《新发与补(换)社会保障卡证明》采集有关的信息，并上传费用明细。定点医疗机构为参保人员结算医疗费用时，全额收取现金，出具相关单据，参保人员持新的社会保障卡按原流程进行医疗费用申报。

　　6.持卡参保人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构怎样看病？

　　答：持卡人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构就医后，定点医疗机构将全额收取现金，为参保人员出具相关单据，并上传医疗费用明细，参保人员持社会保障卡按原流程进行医疗费用申报。

　　安排 明年全市滚动推开

　　石景山区测试工作的成功，为全面推进社保卡工程创造了条件。西城区社保卡试点工作今天正式启动，全市社保卡工作将滚动推开。

　　西城区仅三级医院就有12家，占全市三级医院的17%，其中人民医院、北大医院日均门诊量在7000人左右。西城区将发放社保卡60万张，开通定点医疗机构97家，试点工作预计于11月底前结束。

　　西城区试点安排如下：从今天起，北大医院、人民医院、积水潭医院、二炮总医院四家医院启动持卡就医；11月初，除北大医院、人民医院、积水潭医院、二炮总医院四家医院之外，其他12家二级以上定点医院，也将启动持卡就医。11月下旬，西城区所有实施持卡就医的定点医院全部启动，届时全市持卡参保人员都可以到西城区定点医院就医，到11月底，试点结束。第一批10万名参保人员社保卡于今天开始发放，第二批20万名参保人员社保卡于11月初进行发放，第三批30万名参保人员社保卡于11月底前陆续发放到位。

　　在西城区试点工作平稳推进的基础上，其他区县将从明年开始滚动推开，明年年底前全市1800余家定点医疗机构全部开通，1000万参保人员将实现“持卡就医，实时结算”。预计明年一季度启动东城、崇文、宣武三个区，二季度启动朝阳、海淀、丰台三个区，下半年启动其他区县。