如何解预约挂号让“黄牛”身价飙升之困

　　本月1日起，上海各大医院全面实施预约挂号看病制，大多数医疗机构暂停与中介商的收费预约合作，一批三甲医院纷纷开通网络、电话、现场等多种预约渠道。11日，是这一制度实施的第10天。记者连日调查后发现，贩号现象比过去尤甚。实施预约后，稀缺的现场挂号名额，让“黄牛”身价飙升。几个特别抢手的博士生导师的门诊从200元被号贩们炒涨到了500元。

　　上月12日，卫生部发文要求从11月起，所有公立三级医院都要开展实名预约挂号服务。当时卫生部称，公立医院均可与第三方中介合作开展预约挂号，但前提是收费不得高于物价部门规定的标准。上海各大医院开通预约挂号，这是对卫生部的一种响应，但这种响应是有限的，因为他们暂停了中介商的介入。如今看来，即便上海叫停了中介挂号，也无法阻断“黄牛”大展拳脚的路径，这一局面让预约挂号的利好消息难以兑现。

　　诚然，预约专家挂号，并采取实名制，这是当今国际上较为通行的找大夫看病的作法，也是为患者掘出的一条尽快走到医生旁边的捷径。只要相关基础设施跟进完善，并将那些较为稀有的专家号置于阳光之下，接受监督，那么这种相对合理的办法，可以节约患者站队挂号时间，客观上挤缩了“黄牛”的活动空间。但从上海实行预约挂号后，贩号参与人数不减反增，一度将挂号费炒高几倍，说明了这一旨在解决挂号难问题的政策尚有欠缺。

　　首先，此法看起来阳光，但有点脱离我国公共卫生的现实基础。当前，我国公共医卫资源过于集中，这个局面一直未见打破的迹象，在局部甚至还在加强。不仅是北京的协和医院、同仁医院和上海的瑞金、肿瘤、华山等大型医院门诊大楼有病人彻夜排队挂号的场面，在各地大都市的几家大医院里，往往也是“不知风雨苦、排队睡马路”的火爆场景。患者或家属不知苦地排队，并非他们一根筋想进什么大医院，而是小医院的条件实在太差。

　　记得卫生部的官员不只一次劝说大家别都去挤协和医院，但他们似乎并不知道这些患者的身体在承受过千般痛苦，经历过众多“草根医疗”难以解决疾病问题，甚至经过死神一次次地拉扯，才不得不放下手中的活计，东借西凑、倾尽家囊长途跋涉至大医院，以期从专家手中看到一缕生命之光。如果乡镇医院和社区医院有条件早些发现他们现在的恶疾，早些对症下药，他们是说什么也不愿来挤大都市的大医院的。

　　另外，公费医疗如果还得不到制度性廓清，一些官员仍占据着大量“VIP”通道，那么，预约挂号无法向纵深掘进。若为数不少的官员及其亲友依然还是不去“与民同医”，能通过“VIP”占据大量的专家号，那么实名预约只能是换汤不换药的做法，恐难以解除百姓挂号难痼疾。窃以为，要从根本上解决患者挂号难，需要首先加大公共卫生资源合理配置，尽快扭转医卫资源的马太效应；二是打破公民医卫不公的制度性羁绊，让“关系号”与“权力号”尽快消失。