社区基本药物品种选择有限 市民忧看不好病

　　本月(12月)底，我市(武汉市)中心城区及东西湖区、汉南区政府所办社区卫生服务机构启动国家基本药物制度。昨日（16日），记者探访一些社区卫生服务中心发现，新制度实施后，居民到社区看病，可获得药品降价的实惠，但可选择的药品品种将减少。

　　307种基本药物全覆盖，社区看病降价明显

　　记者在青山区一家社区卫生服务中心了解到，调整范围内的“400万单位青霉素”现价1.1元，已经比指导价格的最高限价3.2元低;“1克氨苄青霉素”现价1.36元，而限价为1.8元。

　　我市一家大型药品物流企业表示，目前基本药物在我市零售价，九成低于限价。

　　尽管这些药品价格低，但基本药物目前在社区卫生服务中心使用得并不多。徐东地区一家社区卫生服务中心目前正在销售的药品，在基本药物范围内的只有137种。有的社区卫生服务中心甚至不足百种。

　　根据政策，实施国家基本药物制度后，政府办的社区卫生服务机构要全部使用基本药物，进其他药物品种需要上级审批。

　　根据国家基本药物制度，首批307种中西基本药物由政府统一招标、配送到试点区域的各基层医疗机构，按进价不加一分钱出售给患者;这些全部纳人医保报销目录，报销比例明显高于非基本药物。

　　基本药物品种有限，市民担心看不好病

　　社区卫生服务中心为什么不销售基本药物?一位不愿透露姓名的负责人给记者作出解释:首先，基本药物中的精神疾病类用药、结核艾滋病等传染病用药、计划免疫疫苗等，社区卫生服务中心无权使用，而这些药品多达60余种;其次，一些一二代的药品，像庆大霉素、红霉素等，其药效和降低副作用等方面均不及新型抗生素，临床早就不再使用。

　　昨日，在武昌一家社区卫生中心输液的市民钟先生查阅基本药物目录，发现女儿感冒发烧常吃的“罗红霉素”不在其中，母亲所服降压药也没有。他有些疑惑:“这些是我们家常吃的‘基本药物’，按照政策到年底社区就不让卖了?”

　　记者了解到，从我市一些城区即将启动的实施方案来看，社区卫生服务中心目前只能用基本药物。市民到社区看病，药品品种选择将有限。

　　社区卫生服务中心担心吸引力下降

　　按照我省实施国家基本药物制度暂行办法，公立基层医疗机构配备、使用药品从国家基本药物目录范围中选择，使用非目录药品需报省政府批准。有关负责人表示，由于所使用的药品受限，更易导致患者集中到大医院。

　　此外，我市不少社区医疗机构前身是原来的地区一级医院，保留了一些传统的优势专科，有着固定的患者群。武昌一家社区卫生服务中心负责人分析，一旦社区卫生服务中心全部使用基本药物，会导致这些专科面临无药可用的境地。

　　他举例说，国家基本药物目录中，眼科用药分抗感染、青光眼和其他三类，共9种，而眼科疾病治疗中实际用药远不止这些。如果实行基本药物制度一刀切，医院治疗时开不出药，只能把患者引导至大医院，反而加重“看病难、看病贵”。(熊琳晖)