海南医改：许多措施都走在全国前列

　　本报记者范南虹 通讯员潘文利

　　编者按

　　悠悠万事，民生为大。一衣一饭，一房一药，柴米油盐，都是民生。84岁的王才贵老人不用发愁了，患了13年的白内障医院免费摘除了;家庭年收入不到3000元的黎族妇女周岩女生孩子再也不担心了，医院报销了所有费用;74岁的黎族老阿婆刘败带也不再骂儿子不带她看病了，村卫生室的医疗费便宜得很……

　　这一切，都得益于实施了一年多的海南医改。一个大胆走在全国前列，颇多创新之举和探索之义的改革。虽是摸着石头过河，但因为改革者和实践者们深切的民生情怀，才使海南医改在大刀阔斧的改革措施下，又满溢着温情的人文关怀精神，使老百姓普遍舒心享受医改成果的同时，也让海南的医疗卫生事业有了飞速发展。本版今天刊发记者三篇通讯，详实介绍海南医改情况。敬请读者关注

　　12月4日上午，两位妇女在五指山市南圣镇卫生院，观看参合农民门诊住院报销名单。

　　12月3日上午，众多参合农民在万宁市和乐镇卫生院窗口办理相关手续。窗口上报销比例一览无余。

　　这是一场自上而下的改革，这是一场打破旧有利益格局的改革，这也是一场彻底颠覆之前医疗卫生系统改革的改革，所以又被称作“新医改”。政府不再把医疗卫生事业向市场一推了之，而是将医疗卫生服务当作一项公共卫生产品，由政府购买，再交给老百姓使用。

　　今年4月8日，卫生部副部长、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室主任，在就《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》答记者问时，曾经用20字高度概括了新医改方案的精神：平时少得病，看病更方便，看病有保障，看病少花钱。

　　对照我省深化医药卫生体制改革近期重点工作实施方案，就会发现方案中的每一项改革措施都是围绕这20字来制订的。

　　海南很多医改措施都走在了全国前列

　　“海南是全国最大的经济特区，这就给了我们先行先试的权利。所以，海南有很多医改措施都走在全国前列。”省卫生厅厅白志勤说。

　　去年10月中旬，国家就《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》面向全国公开征求意见，这之后不到半月，省卫生厅就出台了《关于深化海南省医药卫生事业的实施方案(草案)》向国内外专家和全省人民征求意见。这是全国最早以省为单位抛出的医改方案。

　　海南不仅是医改的时间表走在全国前列，而且医改的具体举措也是超前的。比如，在公立医院的改革上，率先全面推进第三方医院评价制度，成立了省医院评鉴暨医疗质量监管中心，比国家的要求还提前了一年;县乡村医疗卫生一体化，4年前就在澄迈试点;建立惠民医院，对就医困难群众实施大病救助;动员社会资金参与社区公共卫生服务，再由政府购买其产品……这些在海南已经卓有成效的创新举措，今年4月才在国家新医改方案一一提出。

　　周岩女便是医改先行的受惠者。今年6月，她在昌江十月田镇卫生院顺产生了一个**。“没花一分钱，医生护士的态度还非常好。”周岩女说，同村比她年龄大的妇女很羡慕她，“她们说我命好，生孩子赶上现在的好政策。”和周岩女一起来的黎族妇女吴秀云2007年10月在十月田镇卫生院生的小孩，当时补助了300元，今年生第二胎时，她一分钱也没花。国家关于农村孕产妇顺产生孩子全免费的补助政策是今年6月才实施的，可海南从2005年就开始对农村孕产妇实施住院分娩补助了。“补助金是逐步提高的，2005年补贴180元，2006年提高到350元，今年就全免了。”万宁市太坡镇卫生院院长说，海南实施农村孕产妇住院分娩补助后，太坡镇农村连续四年母婴零死亡率。

　　“海南是小省，船小好掉头。改革越早，老百姓越早得到实惠。”省卫生厅厅长白志勤认为，海南理应成为医改的先行者，率先在医改上做些有益的探索和尝试，为国家医改提供积极的实践经验和医改新模式。

　　医改好处看得见、摸得着，希望政府的好政策百年不变

　　“从患者的角度去看问题想问题，我们就能够找到更多有益于百姓、能让百姓得实惠的医改措施。”白志勤说，我省医改方案制订之初，省委、省政府领导就非常关注，一再强调：海南医改是一件大的民生工程，首先要让老百姓得到实惠，基本实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。

　　“老百姓没钱看病，我们设计了‘新农合’;大病无钱医治，我们建立惠民医院，开展大病救助;若患急病需要就近救治，我们又设计了一小时医疗圈;农民有个头痛脑热的，进城看病麻烦，就建设乡村卫生室，做到小病不出村。”的确，这一系列措施都是针对百姓看病求医过程中出现的问题而制定的。

　　12月1日至12月10日，记者就海南医改这一专题，走访了澄迈、儋州、昌江、万宁、琼海、五指山，有一个深刻的感受：农民特别愿意谈新农合、谈乡村卫生室建设、谈县乡村一体化，而且谈起来头头是道。一位农民说得好：“因为这些好处我们看得见，摸得着，享受得到，这都是我们的切身利益，我们希望政府的这个好政策能一百年不变。”

　　12月4日中午1时，在五指山市南圣镇志保上村，几位村民有说有笑地聚集在村卫生室，人手一本红色的农村合作医疗册。看到记者来访，他们争相说起新农合的好处来。65岁的黄永莲告诉记者，她全家6口人都参加了合作医疗。“平时有个小感冒，来村卫生室花几块钱就看好病了。”黄永莲很感慨自己遇上了好政策，至少年纪渐高的她，不用担心老了没钱治病。

　　省委、省政府的支持，是医改成功的巨大推动力

　　海南医改方案的草案在全国率先推出引起关注的同时，也伴随着质疑的声音：“要基本实现全体城乡居民病有所医，要在全国率先实现全民医保。海南是财政小省，有实力支撑起这一庞大的体系吗?”

　　然而，海南医改方案正式实施半年多来，取得的成绩有目共睹，也打消了质疑者的疑虑。

　　“海南医改目前正稳步推进，新农合参合率高达96.43%;三亚、五指山、万宁、定安、澄迈、昌江、屯昌7个市县实现了村卫生室全覆盖;省惠民医院至今已救助了584人，在院治疗病人101人;亮睛工程让1.8万多人重见光明;县乡村卫生服务管理一体化正在全省有序推广;农村孕产妇顺产分娩已实际上实行了全免费……”说起海南医改的成就，白志勤很欣慰，那些医改过程中的艰辛和曲折，伴随群众得医改之实惠消弥于无形。这些成就的取得，得益于海南医改中无所不在的人文关怀的精神，得益于省委、省政府的民生情结。

　　“部门利益要为百姓利益让路。不能让老百姓得到实惠的改革措施，尤如无根之木，难以成大器。”白志勤说，百姓的认可是医改成功的一个重要因素，但省委、省政府的支持，则是医改成功的巨大推动力。

　　亮睛工程，就是部门利益为百姓利益让路的实实在在的例子。虽然香港言爱基金为我省亮睛工程提供手术设备、医生、器材以及手术费等资金，但是省政府要组织筛查白内障患者，要设立定点实施白内障手术的医院，要负担白内障患者做手术来回的交通、用餐、住院等等费用。但老百姓从中受惠匪浅。记者见到84岁的王才贵老人时，他正抱着最小的孙女哄她睡觉，老人捂住右眼，指着门前的电线说：“你看，我连电线都能看得清。”最让老人欣慰的是，他终于可以清晰地看见小孙女稚气可爱的脸了。“我到儋州市人民医院做的手术，我是最后一个出来的。做完手术，医生叮嘱我不能揭开左眼上的纱布，以免感染。我还是忍不住偷偷揭开看了一下，哇，好明亮，十几年没有的明亮。”

　　“先抓教育，后抓医疗卫生。”这是省委、省政府实施民生工程的一个重要思路。目前，海南的教育扶贫卓有成效，也引起了全社会的关注，无论政府还是社会对教育的扶持已初步走上正轨。发展医疗卫生事业，就成为我省当前头等的民生大事。

　　“政府从政策和资金上，都给予医疗卫生事业诸多倾斜，省政府计划2009年-2011年，投入19亿元，完成五项重点改革。”在省委、省政府的支持下，在群众的叫好声中，省卫生厅加快了医改的步伐。

　　今年10月13日，省卫生厅召开了“省卫生系统深化卫生体制改革动员暨公共卫生服务项目启动大会”，会上颁布了《海南省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见(征求意见稿)》等一系列改革方案，提出要用20年时间，“使我省基本公共卫生服务均等化的机制基本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城乡居民健康水平得到进一步提高。”

　　海南医改，仍将迈着坚实的脚步前行。