公立医院改革：正义要让公众看得见

　　昨日，卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》，选定16个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区。（2月24日《新京报》）

　　23日下午，备受关注的《公立医院改革试点指导意见》正式发布，16个公立医院改革试点地区的确立，则标志着医改正在有条不紊地推行。诚如《指导意见》所称，公立医院改革以公益性为核心。通过条分缕析，我们可以明确发现，此次公立医院改革的确以“公”字打头。

　　“公”体现在公益。如报道所称，名为“公立医院”，实则是“营利”医院———近20多年来，我国的公立医院日益为“名不副实”而尴尬。而这一次，首先即把“坚持公立医院的公益性质”。此外，取消药品加成收入，对饱受诟病的以药养医机制“开刀”，同样体现医改的公益特质。针对公立医院管理多头现象，指导意见提出，我国将实行公立医院统一管理和全行业监管。也有利于减少九龙治水的困扰，最终保障医院的公益性质。

　　“公”体现在公平。《指导意见》提出，对非公医院一视同仁，具体而言，非公立医院在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育等方面，与公立医院享有同等待遇，在服务准入、监督管理等方面一视同仁。此举意义重大，反观现实，非公医院和公立医院不是对等的，它们是被歧视甚至是被损害被侮辱的一群，尽管他们倾力发展，但心有余而力不足，一直难以发展壮大，在纾解看病难上难有大作为。如今，让非公医院和公立医院站在同一起跑线上，无疑具有极大的现实价值。

　　“公”体现在公正。《指导意见》提出，建立医患纠纷第三方协调机制，发展医疗意外伤害保险和医疗责任保险的举措。既当裁判员又当运动员，老子鉴定儿子，公公鉴定儿媳，类似的医疗鉴定，极大里引起了受害者的不满，显然在利益盘根错节的纠连中，如果由利益相关方，或者由医院的管理部门组织鉴定，必然难以实现利益超脱，无法抵达公平，亦不能使人服膺，最终医患纠纷很难得合理解决。而建立医患纠纷第三方协调机制，无疑将有效避免这种沉疴，不仅对患者是负责，对医院方也是负责。

　　当然，再完美的制度设计，如果只是挂在墙上，而不付诸实施，充其量只是纸上富贵。比如，如何来保障医院的公益性呢？有专家认为，公益性应落实在老百姓受益方面，可通过两个途径，一是，政府办的公立医院可以少收费，这就要求政府要对这部分公立医院特别大的资金保证。二是，建立和完善城乡基本医疗保障制度，对需方(患者)进行补偿，来体现医疗服务的公益性。但显然，这就需要落实投入，不投入一切白搭，当然还得保证把钱花在刀刃上。

　　正义不仅应得到实现，而且要以人们看得见的方式加以实现，这是一句众所周知的法律名言。同样的道理是，在公立医院改革中，公益、公平和公正，也都需要以人们看得见的方式实现。那么，如何才能让人们看得见呢？这就需要公开透明，无论是制度建设还是医改投入，无论是对非公医院一视同仁还是建立第三方协调机制，都得充分满足公众的知情、参与、表达和监督等方面的权利。