“会诊”医保三大痼疾

　　不同制度何时实现有效整合

　　“医疗保障制度是一项重大的民生工程。在我国现行的基本医疗保险制度中，不同人群医疗保险政策不统一，政府补助标准和个人缴费标准不统一，不能相互衔接，待遇差距大。要从根本上解决这一问题，必须有效整合三项基本医疗保险制度甚至医疗救助制度。”河北医科大学副校长段惠军委员提案建议，打通制度间、区域间衔接通道，实现医保基金可流通使用。

　　段惠军认为，当前急需突破的瓶颈问题包括：加强各基本医疗保险经办部门的协调、沟通和合作，做好医疗保险制度间的衔接，探索城镇职工医保、城镇居民医保和新农合缴费互通办法；探索异地就医管理和医保关系跨地区转移接续办法，明确医疗保险缴费年限在各地之间互认；尽快解决异地安置的退休人员就医问题，从简化审批手续，缩短支付时间入手，适时建立跨区域和医疗保险费用的异地结算中心；明确工作标准和程序，解决一些地方出现的农民工、中小学生重复参保和重复补助问题。

　　试点探索“一手托两家”

　　“城镇职工和居民医保归社保部门管，新农合归卫生部门管，医疗救助又归民政部门管。政出多门，导致管理成本增加，与城乡一体化、人口流动频繁的社会发展大方向越来越不适应。”中国中医科学院针灸研究所杨金生委员认为，不同制度、不同部门管理的问题，已成为困扰我国医疗保障制度发展的一大难题。

　　段惠军建议，在两种甚至两种以上基本医保制度并存的情况下，政府应考虑将不同制度纳入一个部门管理，以解决分属几个部门管理造成的资源分散、效率低下、制度内衔接不畅等弊端。

　　农工民主党中央的提案认为，几项基本医保制度分属不同部门管理的弊端显而易见，各主管部门也多认为应纳入一个部门管理，然而究竟应纳入哪个部门管理，目前尚难作出结论。据127个国家的资料显示，67%的国家和地区将医疗保障与医疗卫生服务交由一个部门统筹管理，经合组织成员国中的83.3%、发达七国集团的100%实行这一管理模式，表明多数国家和地区都将医疗保障与医疗服务统筹管理，并且经济社会发展水平越高、社会保障制度管理越规范的国家越倾向于采取这种管理模式。

　　鉴于医保监管在技术上的复杂性和特殊性，农工民主党中央建议，选择一些地级以上行政区域设置三种不同模式进行试点，即将三项基本医疗保险和医疗救助全部纳入卫生部门、人力资源和社会保障部门管理或者设立独立部门统筹管理。运行一段时间后，总结试点经验，比较三种模式，分析各种模式的利弊、优劣，为国家层面的决策提供依据。