患甲流医保和商业险怎么报销 未雨绸缪先算笔帐

　　算笔账

　　假如已退休老人张三因患甲流，第一次住进三级医院进行治疗，花费6000元住院检查治疗费，4000元药费(假设自付比例为10%%)，均在医保范围内，那么省、市医疗保险，他各能报销多少费用呢？

　　A:6000元（住院检查治疗费）-850元（门槛费）=5150元

　　5150×（1-14%%）=4429(报销金额)

　　B：4000元（药费）×（1-10%%）=3600元（报销金额）

　　合计报销：4429+3600=8029元

　　住院个人自付比例，起付标准至5000元为15%%；5000至1万为13%%

　　A：6000元（住院检查治疗费）

　　a：5000(起付标准至5000元)-800元（门槛费）=4200元

　　4200×（1-15%%）=3570元

　　b：1000(5000至1万部分)×（1-13%%）=870元

　　B:4000元（药费）×（1-10%%）=3600元（报销金额）

　　合计报销：3570+870+3600=8040元

　　假如一名进城务工人员因甲流，住进三级医院，花费6000元住院检查治疗费，4000元药费，均在保险范围内，那么居民医保和新合疗报销金额有何不同？

　　A:6000元（住院检查治疗费）-500元（门槛费）=5500元5500×45%%=2475元(报销金额)B:4000元（药费）×45%%=1800元（报销金额）合计报销：2475+1800=4275元

　　A：6000元（住院检查治疗费）-5000元（门槛费）=1000元

　　1000×40%%=400元(报销金额)

　　B：4000元（药费）×40%%=1600元（报销金额）

　　合计报销：400+1600=2000元

　　目前，甲流已纳入医保范围，并像其他普通疾病一样执行同一标准。万一患上甲流，职工医保、居民医保、新合疗保险及商业医保，在住院医疗费的减免上分别能发挥多大作用？记者进行了调查。

　　社会保险

　　省、西安市医保

　　住院门槛费等级不同标准不等

　　省、市医保报销计算较为复杂。根据医院等级不同，起付标准（以下部分不报销）、住院自付比例均不同。

　　省医保以三级医院为例，起付标准：第一次住院850元、第二次住院660元、第三次住院400元；住院个人自付比例（起付标准以上，统筹基金最高支付限额4.5万元以下）在职为16%%，退休14%%。

　　乙类药自付标准8%%、10%%、12%%、15%%不等。4.5万以上至20万元大额补助最高偿付标准，个人自付10%%。

　　西安市医保以三级医院为例，起付标准：第一次住院800元、第二次住院550元、第三次住院350元；住院个人自付比例按照金额（起付标准额至统筹基金最高限额5万元以下）分为4段，其中在职工分别为18%%、16%%、14%%、12%%，退休人员为15%%、13%%、11%%、9%%。

　　乙类药个人自付比例按照药品不同分为10%%、20%%、30%%。5万元至大额补助最高偿付标准30万元的部分，个人自付10%%。

　　居民医保

　　起付线上儿童可报销50%

　　西安市城镇居民医疗保险针对中小学阶段的学生、其他未满18周岁的少年儿童，还包括具有西安市城镇户籍的、原城镇集体企业中没有参加城镇职工基本医疗保险的退休人员、下岗失业人员。西安市行政区域内的各类全日制普通高等院校和科研院所中的非在职本专科生，包括研究生。长期在西安市居住生活的务工人员及其子女，这两类人员可自愿参加城镇居民医保，其中进城务工人员也可参加新农合。“居民医保的起付标准是500元，500元以上部分报销45%，儿童报销50%。”昨日，省医院医保合疗服务大厅陈秦芳告诉记者。