部分患者染甲流后病情恶化快 甚至比SARS更严重

　　北京南二环右安门外，佑安医院C楼8层，这是感染中心病房区。截至12月1日，佑安医院共收治甲流危重症患者38例。

　　六天前的11月25日这天，还只有26例甲型H1N1流感危重症患者正在救治，当时5例在重症监护室（ICU）已插管供氧、生命危急。

　　这天刚刚成功抢救了一名4岁的男童， 41岁的主任医师梁连春虽一夜未睡，但长舒了一口气。男童是11月23日送来的，当时已是呼吸衰竭，经过一昼夜的氧疗、抗病毒治疗和营养支持，**病情终于稳定下来，“有了治愈的希望”。

　　仅四天前，另一患者的死亡也让梁连春分外惋惜。19日一位产后刚几周的22岁孕产妇送来的时候，病情已相当严重，X光片显示“双肺都是白的”，呼吸衰竭。20日病人已“非常危险”，21日死亡。

　　据本报了解，截至12月1日的近四周，佑安医院已治愈甲流危重症患者近30例。

　　梁连春对本报记者表示，虽然甲流病毒对大部分患者来说都表现为轻症，但是对个别病人的致病性非常强，“有的甚至比SARS病情恶化得更快。”

　　“进展快是甲流病情的特点之一。”佑安医院副院长金荣华对本报表示，“救治危重症患者、降低死亡率的最好办法是关口必须前移。”

　　卫生部已决定，每周发布一次甲型H1N1流感疫情信息通报，每周三发布上周的疫情信息。卫生部最近一次甲流疫情通报是11月25日，11月16日-11月22日这一周，境内31个省份报告甲流确诊病例9733例，住院治疗3101例，死亡51例。

　　世卫组织最新疫情报告，截止11月27日，甲流病毒在全球造成至少7826人死亡，一周新增死亡病例1076例。

　　重症抢救时间窗口

　　卫生部最近发布的信息显示，甲型H1N1流感病例占流感病例的比例为89.4%，与11月初86.6%相比有所上升。

　　对一些有重症、危重症化倾向的轻症患者，如有基础性疾病、过度肥胖、孕妇和服用免疫制剂等的高危人群，佑安医院副院长金荣华说，必须早发现、早诊断、早治疗，及早处理，不使其向危重症转化。

　　这让主任医师梁连春每天大多数时间不是在医院，就是在外出会诊的路上，“休息、包括睡眠时间达不到8小时”。梁所在的佑安医院是北京市危重症患者定点收治医院之一。

　　按照卫生局转院流程，有重症化倾向的患者需要从其他医院转至佑安、地坛等定点医院，一般需要经过专家会诊，对病人是不是危重症、初期治疗中达菲是否用上、是否适合转院做出判断。

　　“如果血压已经不稳，血氧饱和度低于60以下，就不适合转院，应就地治疗。”梁连春说，也存在不经专家会诊就转院的病例，比如上述22岁的孕产妇转至佑安医院后就直接进入ICU救治。

　　转院有可能会贻误治疗的最佳时间窗口。梁连春举例说，佑安医院最早的死亡病例是一位50岁的患者：患有支气管炎、10年高血压病、30年风湿病、并且一直在服用激素（免疫制剂）。