青光眼盯上年轻人

　　本报记者 王 丹

　　今年暑期，各医院眼科门诊接诊了很多年轻的青光眼患者。青光眼作为一组复杂的不可逆的致盲性眼病，危害很大，被称为盗走光明的“隐形杀手”。而青少年患青光眼，由于疾病初期症状不明显常常被忽视。当患者有所察觉时，往往已经进展到晚期，对视觉造成无法挽回的影响。

　　年轻人患青光眼有增加趋势

　　记者在首都医科大学附属北京同仁医院青光眼门诊的走廊里见到方雷（化名）时，这位身高1.8米的小伙子手上握着厚厚的一叠病历。方雷正在北京某大学建筑系读大四，2年前右眼已经近乎失明，并将终身使用多种药物控制病情。

　　在采访间隙，记者注意到在青光眼门诊外等待就诊的人群中不乏三四十岁的中年人，更有穿着校服的中学生。方雷告诉记者，在他住院接受治疗期间，同病房的一位青光眼患者只有19岁。

　　根据世界卫生组织2005年公布的数据，青光眼是全球第二位的致盲因素，仅次于白内障，同时也是全球第一位不可逆致盲眼病。全球共有约7000万青光眼患者，估计2020年将达到8000万。全球因青光眼引起双眼失明者占全球盲人总数的50%。

　　世界青光眼联合会常务理事、北京同仁医院副院长王宁利教授向记者介绍，虽然青光眼仍主要发生在40岁以上人群，但近年来，青光眼青年患者的人数有逐渐上升的趋势，主要原因是青少年近视眼患病率上升、生活方式改变及公众对于眼部健康关注度提高、检出率提高。然而，目前我国青少年青光眼发病率究竟有多高还不得而知，因此，急需开展40岁以下人群青光眼流行病学调查。

　　高度近视与青光眼关系密切

　　王宁利指出，40岁以下人群所患的青光眼主要有3类，婴幼儿和儿童时期所患的通常为先天性青光眼，少年时期常是由眼外伤、先天性白内障等疾病引发的继发性青光眼，青少年时期通常为开角型青光眼。不论是哪一类青光眼，通常是以眼压升高为首要表现，从而损害部分或全部视神经，降低视神经向大脑输送信息的质量，患者的视力逐渐减退或失明。而开角型青光眼通常以视力模糊、用眼疲劳、近视度数增加较快为早期症状，由于症状不明确，往往被忽视。

　　方雷告诉记者，从小学起他就是近视眼，到中学时眼镜度数已达六七百度。直到右眼视力大幅减退时，他仍误以为是近视加重，最终导致贻误了病情。北京同仁医院眼科中心青光眼科副主任王涛教授表示，类似的病例并不少见。实际上，青光眼可促进近视的发展，近视眼又是青少年青光眼发生的高危因素。

　　早防早治是良策

　　有统计数字显示，发达国家50%的患者、发展中国家90%的患者早期都不知道自己患有青光眼，未能得到及时诊治而致盲。王宁利指出，仅就目前的医疗水平来讲，大多数青光眼患者是不能彻底治愈的。但如果患者能够依从医生的方案进行科学合理的治疗，青光眼能够被有效控制。因此，早发现、早治疗是控制青光眼的最佳方法。

　　王涛说，治疗青光眼主要包括药物、激光及手术3种方式。其中，药物治疗相对安全，但降眼压幅度有限，并且需要终身用药。如药物不能控制眼压或视神经病变继续发展，则需要选择手术治疗。此外，不同类型的青光眼可以采用不同的激光手术进行治疗，如激光小梁成形术可治疗开角型青光眼，激光周边虹膜切除术可治疗闭角型青光眼。

　　王宁利表示，由于青光眼的典型症状为视野进行性缩小，一些病例可能到疾病晚期还保持着1.0甚至更好的视力，因此视力绝不是衡量眼部健康的唯一要素。他建议，青少年在校期间应进行常规的眼科检查，而不仅仅是视力检查；40岁以前每年应进行眼底、眼压、视力检查；40岁以后则要在常规眼科检查的基础上，增加前房深度、房角宽窄等青光眼专科检查。

　　据介绍，目前北京同仁医院已经开设了青光眼早期诊断门诊，力图尽早将青光眼病人识别出来，尽早治疗、控制病情。

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