怎样才能遏制肺癌快速上升势头

　　乔友林指出，肺癌是一个生活习惯累积引发的慢性疾病，烟草等致癌物质对健康的危害呈现出滞后的特点，即环境因素、汽车尾气、化学毒物、农药残留等因素综合作用于人体的支气管黏膜，在相当长的时间内反复刺激，随着人体中烟草致癌物质的累积效应，烟民烟龄和年龄的增大，逐渐致癌。而这一时间段有可能是20年、30年甚至40年。例如，20世纪90年代初是美国肺癌发生率和死亡率的高峰，以白人为例，发生率和死亡率分别约为70/10万和60/10万。而成功采取控烟措施后，截至2007年上述数字已回落至60/10万和50/10万。

　　“因此，现在我国肺癌高发可能是20年或更久以前遗留下来的结果，而当前我们大力控烟、推行科普教育的成果也将在20年后体现出来。”

　　此外，乔友林表示，虽然目前环境污染对于肺癌的诱发比重还没有具体数据支持，但城市工业化、现代化进程以及农村城市化进程加快、室内装修材料指标不合格等室内小环境的污染，已证实与肺癌发病有密切关系。

　　早诊早治需要“老生常谈”

　　有统计显示，我国I期肺癌患者的5年生存率为60%~70%，Ⅱ期肺癌患者的5年生存率为40%~50%，选择性的Ⅲa期肺癌患者的5年生存率为20%~25%，肺癌人群总体的5年生存率仅为10%~16%。

　　中国医学科学院肿瘤医院副院长、肺癌中心主任赫捷教授指出，上述数据证实肺癌的最终治疗效果与治疗时机和疾病分期息息相关。正是由于我国在临床确诊的肺癌患者中，真正早期的不到15%，使得肺癌总体治疗效果不佳。由此，早防早治虽然是个“老生常谈”的问题，但绝不能不谈。

　　赫捷告诉记者，目前临床上已将低剂量螺旋CT配合痰细胞学检查作为肺癌筛查早诊的重要方法之一。“常规胸部X线检查发现结节的敏感性限度是直径1厘米，而此时肿瘤已超过109个细胞，可能已经侵犯支气管上皮和血管上皮。而当前所使用的薄层螺旋CT则可以发现直径小于10毫米的微小病灶。此外，传统的痰液细胞学检查诊断肺癌的特异性虽然可高达99%左右，但敏感性只有20%~30%，而近年来用于肺癌普查的痰细胞学检查仪器则有效解决了这一问题。”

　　“近年来，生物靶向治疗、节律性化疗、旋转调强放射治疗等新型肿瘤内科治疗手段的确在一定程度上延长了肺癌患者的生存期，然而，相对于早期患者而言，晚期患者的治疗效果仍然差强人意。例如，上世纪80年代以前，晚期肺癌患者生存期往往不超过1年，而现在仅能够延长到两三年。”陈正堂说。

　　为此，陈正堂建议，45岁以上、有20年以上吸烟史、有肿瘤家族史、生活或工作在肺癌高发地区的人群，应每年进行一次包括胸部正侧位X线检测在内的健康体检；如发现肺部有问题再进行胸部CT检查。