中国最大医院华西医院“变形记”:移植长庚模式

　　分级协同医疗突围有限供给矛盾？

　　本报记者 王世玲 成都报道

　　和其他公立医院“建更多分院”的思路不同,在向内求管理绩效的同时，华西医院谋求分级协同医疗服务体系，即区域性医疗服务联盟。

　　华西医院事业发展部部长徐才刚介绍，目前为止，已有178家加入到华西医院的“区域协同医疗卫生服务信息平台”的网络系统，涵盖中西部12省、市、自治区，其中三级医院占10%，二级医院占90%。“协同体”还覆盖到了甘肃，甚至延伸到了广东等地。

　　华西建立远程网络主要有两个目的，为所有这些基层医院的医务人员提供远程继续医学教育培训，第二是疑难重症病人进行远程会诊咨询服务。截止到2009年6月底，培训人数超过51.7万人次，远程会诊4200例。

　　除远程会诊和教学外，华西构建区域协同服务信息体系，意图更在于实现“双向转诊”。

　　“去年4月刚启动，但地震发生耽搁下了。”徐表示，有了信息平台，双向转诊就具备可操作性，如患者就诊信息，检查检测报告，诊疗方案都能通过信息平台直接获得。“已和三家医院谈好专项转诊，先进行试点。”

　　上述信息平台建设前后投入了100万，相比每月远程教学800元（一个远程点及一所医院）和每次会诊180元（急诊、点名会诊300元）的收费，再加上日常设备维护、运行人员经费、水电耗材费用等，目前投入产出比并不高。

　　“我们不考虑做更多的分院，而是更愿意分层医疗，即和其他医院配合构建医疗服务体系。我们只做其中最复杂的一段，其他的留给其他医疗机构来做。”石应康坦言，华西医院的目标是建立西南地区的疑难和重危疾病的诊疗中心，4000多张床位已够用了。

　　中国经济体制改革研究会公共政策研究中心余晖分析，“从医改大方向看，如果公立医院改革顺利，社会资本进入顺畅，未来医疗市场强调竞争是必然的。华西信息化是做的纵向控制，把客户资源网路化。未来的竞争者再扩展下游资源会面临壁垒。”

　　“三级医疗等分层协同医疗服务模式，专家和卫生行政部门也在不断提出，但是由大型公立医院为中心牵头自发的形成分级医疗，更符合市场规律和要求。”一位医改专家评价，作为医疗体制的核心组织，占据技术优势、公众口碑的大型公立医院是不可忽视的力量，医疗机构间自发酝酿的体系构建，比行政强制命令可能更具有可持续性。

　　但亦有专家提醒，“华西医院在事业单位进行市场化运作方面进行了探索，但仍离完整的法人治理结构尚有距离，缺乏制度化的规范，一旦管理者变动可能面临变化。”