医护人员收入与服务质量挂钩

　　作为已报批的全国公立医院改革试点城市，深圳将加快推进公立医院改革试点，北大深圳医院等5家市、区、街道级公立医院将被列为试点单位，从下月起全面启动探索“管办分开，政事分开”的有效形式。记者从昨日召开的我市深化医药卫生体制改革动员大会暨2010年卫生工作会议上获悉，试点医院院长必须签下“军令状”，与市卫人委签订合同，合同将涵盖公益性、社会责任、学科建设目标、医疗质量、安全质量、病人满意度和员工满意度等多个方面的内容，“合同目标达不到，医院将受到惩罚，行政拨款将被减少。”

　　据了解，这次公立医院改革将用1年时间完成试点工作，之后将逐步向全市推广。《深圳市医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》提出，公立医院改革试点工作在管理体制上的探索主要分为3个方向，一是建立完善法人治理结构模式，就是院长负责制的建立，通过合同签订的形式来使院长明白任期内目标，同时给予院长更大的人、财、物的自主权，从员工工资分配到医疗设备采购等均由院长“拍板”，减少行政部门对医院管理和运作的直接管制。二是引进社会资本，这个将主要在一些原企业办公立医院开展，例如流花医院、华侨城医院、沙河医院等。三是集团化管理运营，由于我市未来两到三年来，将有12家新建市级医院落成，如何让这些新建医院顺利度过磨合期，我市将探索一种“以老带新”的方法，就是由一家已有市级医院带领一家新建医院，例如，北大深圳医院将与新安医院形成集团化发展，市人民医院将与宝荷医院捆绑发展，“老医院的学科带头人和骨干力量也将分一半，这样就大大缩短了新建医院团队形成和磨合的时间。”市卫人委有关负责人透露。

　　对于如何调动公立医院医护人员积极性，方案中提出，逐步实现医护人员从编制管理向员额总量管理的转变，从身份管理向岗位管理的转变，也就是说医护人员的收入从级别工资转变为岗位绩效工资，医护人员收入与服务质量、服务数量、服务效率和岗位责任4者挂钩。据了解，已经封顶的滨海医院就将率先使用这种员额总量管理的方式进行人力资源管理，从院长到科室主任再到医护人员全部没有编制，但待遇、养老保险等保障与现有公立医院同级人员相等。“淡化编制概念后，公立医院人员试行年金制，就是鼓励工作人员长久服务于一个固定医疗机构，退休工资与服务年限成正比。”

　　下一步，政府对公立医院提供的基本医疗服务补助也将与人员编制数量脱钩，与其完成的工作量、服务质量挂钩。同时，为了提高公立医院的社会医疗保障补偿标准，推进“定额、包干、预付”的医疗保险阶段方式改革，探索实行按人头付费、按病种付费等结算方式。

　　为了优化公立医院就医流程和秩序，我市公立医院将全面落实卫生部《临床路径管理办法》，推行标准化服务，到2011年公立医院必须全部制定并公示服务标准，内容包括诊断符合率、门诊流程、入院流程和诊疗流程等多个方面。所有二级以上公立医院必须推行专科门诊预约服务制度，构建合理就医秩序。