济南医保办回应“职工医保定额”四大疑问

　　2.是否合法?

　　有文可依，很多地方这样做

　　具体这方面的规定，济南医保办负责人介绍说，1999年劳社部发23号文件和2009年鲁财社30号文件，都明确提出要“完善基本医疗保障费用支付方式，积极探索实行按病种付费、总额预付等方式，及时足额支付符合医疗保障政策和协议规定的费用”。

　　据介绍，全国副省级城市中除济南外，有10个城市已经实行了这种结算方式，青岛市自2003年就采用了此方法。

　　“实行总量控制的目的在于发挥医院的自身作用，加强内部管理，将医保基金用到该用的地方。”该负责人强调。

　　3.基金是否减少?

　　比去年普遍有所增加

　　针对部分医院提出的“医保办给医院的统筹基金减少”的说法，该负责人表示，今年给医院的医保基金总额是综合近几年各医院支出情况，经过科学测算确定的，扣除不合理费用，与去年相比，不仅没有减少，而且普遍有所增加。

　　另外，该负责人称，医保部门还准备了部分医保统筹调剂基金，医院在认真执行各项医保政策的前提下发生的合理超额费用，可在调剂基金中给予适当解决。