综合医院收治艾滋病患者很难吗

　　而对于手术室等每天都要接触病人血液、分泌物、各种体液的高风险科室，要防患于未然，首先就要注意细节。黄宇光说，北京协和医院每天都要完成130台~150台手术，每天都有400人~500人在手术室里工作，职业暴露的机会非常多，做好艾滋病等传染病的防护至关重要。

　　黄宇光说，在艾滋病患者、梅毒患者等接受手术时，该院手术室门上都会挂上一块特殊的牌子，以警示医务人员要特别注意防护。在手术室的建议下，北京协和医院选用的一次性针头基本上都是套管针，这种针头在从患者身上拔出时不会外露，降低了刺伤医务人员的几率。

　　他们还建议药厂，尽量把在手术中使用的药品包装从玻璃瓶换成塑料瓶，防止医护人员划伤手指。一旦有医务人员被针扎或划伤，手术室马上会将其作为不良事件上报给科室质控小组和医务处，并在每月的例会上再一次提醒医务人员注意、进一步宣教防护知识和经验。艾滋病患者接受手术时，都会尽量选用一次性耗材，不能使用一次性器械的也必须经过特殊消毒，术后的医用垃圾都要特殊处理。

　　“总之，为了尽可能服务患者、保护医务人员，协和的目标就是一句话：一定要将防控的规章制度落实到日常工作中去。” 黄宇光说。

　　应采取“普遍防护”原则

　　侯生才说，对艾滋病而言，未发现的病例是主要的传染源，因此全面推广艾滋病检测和尽早对感染者进行治疗，在防治艾滋病的工作中非常重要。北京朝阳医院就在皮肤性病科、妇产科、肛肠科、泌尿外科、呼吸科等重点科室，在遵循知情和保密原则前提下，主动向就诊者提供艾滋病咨询检查工作，同时对检测阳性的患者进行流行病学调查和医学转介工作。

　　侯生才强调，医务人员必须重视职业安全，掌握个人防护知识，在工作中防止锐器伤，必须掌握一旦发生职业暴露后的紧急处理措施，降低因职业感染艾滋病的几率。

　　据介绍，北京朝阳医院在为患者进行侵入性检查、手术及输血之前会滋病病毒检测。“侵入性检查，例如胃镜、肠镜等都要严格消毒，医院为了保护其他患者，一般会将感染艾滋病病毒的患者安排到一天的最后进行检查。”侯生才说，做好各项隔离措施也很重要，“条件允许时应尽量把患者安置在单间或者小病房，既有利于保护患者，也有利于保护他人。”

　　北京协和医院感染内科主任李太生认为，只要采取“普遍防护”原则，做好临床常规工作，医务人员被感染的概率就非常小。这样，综合医院就完全有能力收治此类患者。

　　帮助患者有尊严地活着

　　李太生说，在欧美等国家并没有专门的传染病医院，艾滋病病毒携带者等传染病病人都是收治到普通的综合医院里。从1996年鸡尾酒疗法出现以后，艾滋病本身已经可以有效控制，真正开始威胁艾滋病病毒携带者的，反而是他们因为长期服药等原因而引发的其他疾病。而我国的传染病医院目前还很难解决这些专科问题，因此，综合医院应该尽量收治他们。

　　李太生说，在欧美等国家，随着艾滋病疾病本身的发展，只有30%的艾滋病病人直接死于艾滋病，而另外的70%则是死于“非艾滋病指征性疾病”，因此，这些国家已经开始提倡艾滋病的“长期可持续”治疗。随着治疗成功率的提高，病人长期存活后，我国也开始面临这样的问题。

　　李太生说，其实艾滋病并没有大家想象的那么可怕，和艾滋病相比，乙肝病毒的传染几率更高。而作为医务人员，既然选择了这个职业就应该科学地看待疾病，在保护好自己的前提下，帮助艾滋病患者有尊严地活下去。

　　一位染艾者的诉说：

　　一台手术，等了两个月

　　今年30岁的小段，在北京佑安医院爱心家园田园工作室任同伴教员，为与他同样感染艾滋病病毒的伙伴们提供帮助。在过去的两个多月，他几乎每天都给一家医院的领导打电话，请求为一位感染者手术。

　　他帮助的小伙子叫志国（化名），家住河北省某县，因车祸颅骨骨折，在急救中心做了急救手术。与手术同时进行的血液检测显示，志国艾滋病病毒检测阳性。由于伤势严重，志国术后需要再次手术，二次手术的最佳时间段为术后5个月~8个月。急救中心解释，该中心只能接收急救病人，二次手术已不属于急救手术，需要联系其他医院。而联系的结果却是，多家医院都因志国染有艾滋病病毒不愿接收。眼看着术后已过了7个多月，志国和家人焦急万分。

　　接到志国的求助后，小段立即多方联络。北京佑安医院愿提供一切帮助，但院内没有脑外科；联系外院专家前来手术，也没有成功。了解到一家医院对此类手术见长，小段便打电话给该院领导，领导明确拒绝说，艾滋病病毒感染者手术应在定点的传染病医院进行。

　　但传染病医院都不具备实施这一手术的能力。无奈之下，小段便让志国家人直接去该院挂专家号，当面请求。有专家接诊后表示可以手术，但其后的请示没有获准。于是小段再次打电话给该院领导。领导说，开颅手术，病人20天才能出院。护理人员没有艾滋病病毒感染者的护理经验，会有危险。小段坚持请求，天天打电话。领导不在，就请工作人员记录并转达。后来该院领导终于回电话，说可以做手术，但必须承诺不对外讲，以免引起其他患者恐慌，而不敢到该院就医。

　　小段帮助志国成功获得了手术治疗的机会，却很伤感。他坦言，医务人员的拒绝对感染者是一种伤害。他说：“手术对感染者是特别难的一件事。传染病医院很热心，但很多手术他们做不了。到其他医院手术，常常是一听感染了艾滋病病毒，立即就往传染病医院推，都不容你说话。”