陕西神木回应对全民免费医疗四点质疑

　　核心提示

　　对于神木这项惊动全国的医改，各种褒贬不一的声音也是此起彼伏。赞同者认为，神木是公益医疗的先行者，代表着新医改的方向，切实解决了“看病贵”的积弊难题。批评者指出神木全民免费医疗有“乌托邦”之嫌，且制度设计上存在漏洞，担心神木的财政支撑不了全民免费医疗多少年，还存在人亡政息的隐患。面对质疑或批评，神木县的决策者们认为，“外界对这项措施存在太多误解”。

　　【质疑一】

　　是否带有县委书记个人色彩

　　在很多人看来，神木县的“全民免费医疗”是在县委书记郭宝成的力主下才得以实施，带有很强的个人色彩。

　　【回应】

　　实施是经过深入调查研究

　　“让老百姓分享社会发展的成果，得到真正的实惠，我不知道这有什么错？”张波深深吸了一口烟，透过烟雾，可以看到他脸上的无奈。“我们实施这项措施，是经过深入的调查研究，并不是某个领导的‘突发奇想’！”

　　作为土生土长的神木人，张波长期从事医疗药品方面工作，2009年任神木县康复工作委员会办公室主任，负责“免费医疗”政策的调研、制定、监督、评估和修订，指导城镇职工基本医疗保险管理办公室(医保办)和城乡居民合作医疗管理办公室(合疗办)具体实施“全民免费医疗”工作。

　　“老百姓如果享受不到财政富裕给他们带来的实惠，那么神木的富就只能炫耀在表面上。”张波说，解决多数人无钱看病、因病返贫的现实问题才是神木实行“全民免费医疗”制度的根本出发点。

　　经过一年多时间的调查研究，今年3月1日起，神木的“全民免费医疗”制度开始实施。根据《神木县全民免费医疗实施办法》规定，凡具有神木籍户口并参加了城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险的全县干部职工和城乡居民，在定点医疗机构(乡镇21所、县级7所、市级5所、省级5所、北京6所医院，县级5所定点药店)看病治疗的，实行门诊医疗卡和住院报销制。

　　每人每年可享受100元门诊补助，门诊医疗卡结余资金可以结转使用和继承。此外，神木还把安装人工器官、器官移植等特殊检查费、治疗费和材料费也列入报销范围。

　　【质疑二】

　　 会否小病大养骗取报销

　　批评者认为，神木县的“全民免费医疗”在制度设计上存在种种漏洞，骗取报销、以药养医、小病大养的情况，最终会让这项措施走向“灭亡”。

　　【回应】

　　 县纪委、检察院、财政局、审计局会不定期“突袭”医院

　　“我敢说，那些质疑我们的人，都是没到过神木，没有进行过实地调查，我们有一整套的配套措施和监管办法，能够确保每个环节不出意外。”张波说。

　　“结算处”是通向免费医疗的第一道关卡，也是各个医院进行身份控制、费用控制的第一道防线。按照不断修订的《神木县全民免费医疗实施办法》，医院负责对病人的身份进行把关，“件审查不严，将外籍人员列入全民免费医疗范围的”医院，将给予通报批评；情节严重的，则取消定点资格。

　　第二道防线是驻扎在各个定点医院的合作医疗办公室职工，神木县“康复办”在每个定点医院都安排了两个以上的核查人员，审核员们的专业都是临床医学，这保证他们能从一套病历繁杂琐碎的医嘱中看出端倪。

　　分管神木县人民医院核查工作的张艳芬告诉记者：“诊断证明、住院病历、长期医嘱单、户口簿、合作医疗证复印件、医保基金缴费证明、病人住院费用清单，这些全都要看。全部核对，才能排除做假可能。”

　　审核的重点是住院病历和长期医嘱单，前者有医生用两页篇幅详尽写明的病人的症状、需要住院的理由，后者则标明了病人住院每一天的医护注意事项和用药量。

　　“康复办”是这一程序上最终的把关者。他们负责抽查所有审核过的病历，张波曾在一份病历中看出医生乱用抗生素，医生给张波的解释是，病人吃药后会产生强烈胃酸，抗生素是为了中和胃酸。张波说，除了“康复办”抽查外，神木县纪委、检察院、财政局、审计局也会不定期地“突袭”医院。