不让赚药品差价，没有政府补贴，社区医院怎么活

　　 两大疑虑：没有好药，患者还会来吗？政府补贴口惠实不至，医院怎么活？

　　 昨天，本报刊出《试点医院基本药进价多少卖多少》的消息，省物价局宣布，从本月23日起，南京的秦淮、建邺、雨花台区及高淳县的社区医院，将率先试点实行零差率的“基本药物制度”，明确规定试点的社区医院将只准使用进入目录的基本药物，不在药价上赚一分钱，以后还将全面实行这一制度。对此，市民多持欢迎态度，而一些社区医院“谨慎乐观”，有的则结合他们面对的实际情况，担心实施后会导致药物不够用将患者“逼回”大医院，甚至会造成新的“看病难、看病贵”现象。不过，接受采访的社区医院都要求“隐身”。

　　 现况

　　 基本药物目录至今没正式下达

　　 社区医院药价仍高于药房

　　 15日上午，蓝旗街小区居民王先生致电本报反映说，他们那里的社区医院有的药比外面药房的价格高。如三九感冒灵价格为8.8元，苯黄酸氨氯低平片为27.4元，血脂康为14.8元。记者在他所说的太平南路上的一家平价药房看到，同样品牌和同一厂家的三九感冒灵售价为6.3元，苯黄酸氨氯低平片为25.6元，血脂康为12.9元。

　　 王先生还说，他通常在大医院看完病，再拿着处方单去社区医院拿药，现在发现社区医院有的药比平价药房药价高，就在药房拿药，有时还在平价药房开了药去社区医院加点人工费挂水。

　　 政府都说要让市民到社区医院看病，但不知社区医院的药价为何高于药房。

　　 进货渠道不同造成价差

　　 蓝旗街附近的这家社区医院的一位工作人员告诉记者，药品的价格有所偏差是因为大家进货的渠道有所不同，平价药房有的药品价格低是因为药房的进货批量大。

　　 记者一位做医药代表的朋友小张则透露说，现在有的社区医院因试行“基本药物制度”，开的是零差价药品，其他的社区医院由于要“养”医生和护士，所以售药仍有差价，价格略微比平价药房高一点也是正常的。

　　 国家对每一级别的医院售药价格都有相关规定，只要社区医院的药价在国家规定的区域内都是允许的。

　　 而且，有些社区医院里不少常用药因进药价格低、用量大，比平价药房更低。

　　 目录至今没有正式下达

　　 那么，基本药物目录制度对于社区医院意味着什么呢？一家不愿意透露姓名的社区医院负责人表示，卫生部推出的《国家基本药物目录》，旨在对市民提供医疗保障和降低医疗成本，出发点是好的，且指明了社区医院改革方向，基本可行。但作为一项重大的制度改革，应该有相应的配套措施和操作规范。

　　 社区医院实行“基本药物目录”后损失的药品差价部分，政府怎么补偿？如果实施后影响医护人员收入乃至影响社区医院生存，政府是否会托底、如何托底？这些配套措施至今没有见到。

　　 更有一位社区医院副院长表示，即将实施的599种基本药物目录，他也只是从网上看到，但他们至今没有接到正式的书面通知。

　　 担忧

　　 患者会不会再度被“逼”向大医院？

　　 执行零差价会不会将患者“逼”向大医院？

　　 城西一家社区医院的负责人说，他们所在的医院目前常用药约有500多种，而基本药物目录中卫生部规定的307种加江苏省增补的292种，共有599种，虽然数量差不多，但目录中有的药他们医院用不着，而有些患者需要的常用药却是“目录”中没有的。