安徽芜湖“医药分开”见效 “小处方”越来越多

　　在药管中心，记者看到一张时间为“2009年6月1日”的“临时采购申请表”。该表显示，市中医院一位姓韩的病人，因为心脑血管疾病申请购买10盒日本产的“甲钴胺”片剂与针剂，价格为：168元／盒、17元／支。结果，药管中心审查时发现，“此品种虽然不是芜湖市中标品种，但是芜湖市目录中有同一品种、国内厂家生产的药品，价格为：6.96元／瓶、7.40元／支”。药管中心最终决定：“中标目录已有，暂不采购”。

　　“干了26年的院长，哪些药是用来救命的，我心里还是有数的。”在“临采”的把关上，苏元元相当自信，不过他也很无奈：“得罪人的事，必须由我们来做。”

　　药品采购权力集中到药管中心之后，有人开始担心，“这里是否会演变成腐败的另一张温床？”苏元元表示，“绝对的权力才会导致绝对的腐败，倒没听说过集中的权力导致集中的腐败。”

　　记者了解到，“医药分开”之初，8家医院的药剂科就同原医院剥离，整建制地划到药管中心下面，成为药品调配中心；对于药剂科工作人员来说，虽然工作地点没有改变，但是工资、人事关系都发生了彻底的变化，所有人员“全部靠财政养起来”，“就是怕他们产生谋利的想法。”

　　“医药管理的决策权、执行权、监督权，以前全部集中在医院，现在是三权分立，而我们只是一个执行者。”苏元元说，“虽然购销权在我们这，但我们只能严格按照招标目录执行。医院用什么药，什么样的药才能进入医院，我们从不参与(决策)。”

　　对于意想不到的“渗透”，芜湖市卫生局和药管中心不敢掉以轻心。

　　芜湖市卫生局局长韩肃说，为了规范合理用药，医院每月用药金额排前10名的处方都要“张榜上墙”，请专家点评分析，筛选哪些是“大处方”，哪些的确是临床需要。“现在，医生警觉多了，也收敛了很多。”

　　“如果某一种药，一定时期用量突然上升，我们就停这个药，防止医药代表从中作乱。”韩肃补充说道。

　　此外，药管中心的监控也在同步进行。在“2009年1月芜湖市第一人民医院抗生素使用排名前10位统计表”上，前五名药品依次是：“‘利君哌舒’、‘法克’、‘立肖君’、‘罗欣威’、‘亦欧青’。”这份表格还标注了“配送企业名称”、“生产企业名称”、“月使用数量”、“月使用金额”等。

　　“结合一定时期的实际情况进行分析，如果不属于合理用药，就对医院做出处理。”苏元元解释说，“从医院到药管中心，两头一起堵，促使医生合理用药。”

　　药价下降三分之一

　　“医药分开”之后，芜湖市自主实行医药招标，2008年12月以来，中标药品价格比安徽省卫生厅挂网价平均下降了31.6%，加上芜湖市网上招标的药品加成率原本就比其他地方低5%，芜湖市药价比其他地方下降36%以上。

　　记者在芜湖市第一人民医院药品调配中心看到，一种名为“阿奇霉素磷酸二氢钠”的药品原先零售价是52.28元，现在是32.67元；“头孢吡肟”原先零售价是52.80元，现在是18.48元；“血塞通注射液”原先零售价是42.26元，现在是22.00元……