安徽芜湖“医药分开”见效 “小处方”越来越多

　　“就拿市二院来说，以前药品收入占到医院收入的47%，2009年回落到38%。”韩肃说，“8家医院的药价明显低于其他医院，真正受惠的是老百姓。”

　　“抗生素价格下降得最多。”芜湖市第一人民医院药品调配中心主任许新俊说，“外购处方明显少多了，很多患者拿到处方之后，不再去外面药店买药，就在医院药房拿药。”

　　药品调配中心一位姓俞的副主任发现，现在“小处方”越来越多了。“5块钱就可以吊水治胃病了，观察费还要6块钱呢。”

　　“如果病人病情好转，医生随时停药。”在芜湖市第一人民医院16区病房住院的杨皖生告诉记者，“可用可不用”的药，医生现在开的少多了。

　　“不要把目光仅仅盯在医院的药价比外面药房低了几个百分点上，而要意识到，它对医生合理用药起到的促进作用。”苏元元强调：“过去看一个病，可能药费需要5000元，现在2000元也能看好，这才是根本性的转变！”

　　“医药分开”之后，很多科室主任、院长也解脱了，“落得一身轻”。

　　“过去是他们找我们，现在倒过来了，我们打电话给他们，让他们把缺的药补上来。”许新俊坦言，“很多医药代表，压根儿就没见过面。”

　　“真是清净多了，纠缠电话少了，再也不必为医院拖欠药款的事烦心了。”一位院长告诉记者，终于可以把更多的精力放到提高医疗水平上来了。

　　医改不是要“革医生的命”

　　“医改要让人民群众得实惠，党和政府满意，也要让医务工作者受到鼓舞。”韩肃坦言，医改针对的是体制，绝不是要“革医生的命”。

　　一个事实不能回避：过去药品收入占医院总收入的40%，“医药分开”等于动了医院和医生的利益。摆在面前的问题是，“医生的正当利益不仅不能受到损害，还要提高才行”。

　　对此，芜湖市政府加大对8家公立医院的财政投入，确定每年投入5000多万元用于购买设备、支持重点学科发展等基础建设；建立“以奖代补”的财政补偿方式，把财政投入与医院降低费用挂钩，引导、规范公立医院提供成本效果比较好的医疗服务，提高财政补助的实际效果。

　　为了保证医院的现金流，医保病人费用后付制改为预付制，按上年同期医保费用水平预付医院80%。芜湖市财政还拿出2500万元，帮助8家医院偿还药品款欠下的债务。

　　“原先用于支付离退休人员工资的财政投入继续保留，保证他们待遇不减，所有工作人员包括离退休人员全部进入社保。”韩肃表示，“这么一算，政府增加的投入接近一个亿，给医院减轻了很大的包袱。”

　　医院内部进行人事改革，定岗定编，竞聘上岗，通过绩效考核的方法，充分调动广大医务工作者的积极性。在绩效考核上，给予学科带头人、医院特殊贡**政策倾斜。考核方法在医院职代会上进行讨论。

　　“不是政府给钱发绩效工资，而是政府投入改善医疗环境、建设医疗保障体系，市场变大了，我们的福利跟着上去了。”芜湖市第一人民医院院长孙礼侠说，药价降下来之后，病人也增多了。“2007年,每天只有250多个住院病人，现在每天有600多。”

　　“过去每月奖金才300多元，现在绩效工资达到了1500多元。”芜湖市第一人民医院神经内科主任倪白云告诉记者，“绩效是干出来的，这个钱是我应该得的！”

　　“医改之后，我们得到的远比失去的多。”孙礼侠给记者算了一笔账：“我们医院，2007年人均工资32000多元；2008年人均工资44000元；预计2009年在50000元左右。”