手足口病席卷全国 城乡结合部成重灾区

　　防控重点在减少死亡

　　王全意向本刊记者表示，作为一种传播已广的肠道传染病，阻断其传播和发病难以实现。因此，防控的重点应该在于减少重症和死亡病例。王全意称之为“有所为，有所不为”。

　　此前，曾有企业表示，正在研究手足口病的疫苗。刘民强调，引起手足口病的病毒有多种，疫苗也只能针对其中特定的种类，难以做到完全“消灭”手足口病。当前可行的防控措施是：一方面加强健康教育，让公众注意个人卫生、勤洗手，孩子有了不适要及时到正规医疗机构就医；另一方面，改善医疗机构的诊疗能力，及时救治患者。

　　王全意表示，有些不到一岁的小孩，连家门都没出过，却被传染上了手足口病，传染源正是家里的。如果注意个人卫生，婴幼儿就可以得到有效保护。

　　集中了大量儿童的幼儿园，可能成为聚集性疫情的暴发地。因此，增强幼儿园的管理能力、落实晨检制度、消毒措施势在必行。东莞南城的石竹新幼儿园在4月7日被市卫生局认定发生了一起手足口病聚集性疫情，截至3月30日，共出现五例患者，但无重症或死亡病例。本刊记者4月8日前往东莞石竹新幼儿园和另一所民办幼儿园时采访时发现，虽然有定期的晨检，但多位家长表示对手足口病并不了解；还有家长反映，在东莞石竹新幼儿园出现聚集性疫情后，幼儿园仍未告知家长。这有可能导致儿送诊和救治的延误。

　　何剑峰建议，手足口病从重症病例发展到死亡，“通常都是在五天之内”，家长在发现小孩持续高烧并治疗四小时的情况下，如果高烧不退，就应及时转到正规医院接受治疗。“目前广东省内的死亡病例，都是因为救治的时间太晚。”

　　不过，基层医疗机构对手足口病的诊疗能力，仍是疫情防控的瓶颈。郑州大学公共卫生学院流行病学教研室的孙建伟等人，对河南省东部地区2009年春季发生的16例手足口病死亡病例进行调查后发现，其中12例的首诊地点是个体诊所或村医诊所，且诊断多为感冒、口腔炎、呼吸道感染等，均未见手足口病诊断；还有一例的首诊地点是乡镇医院，诊断也为呼吸道感染。由此可见，首诊的失误，与患者的死亡不无关系。

　　卫生部门希望通过对基层医生进行培训，以增强基层医生诊疗手足口病的能力。王全意对此坦言，手足口病的临床诊断不难，但对于重症患者的早期识别，技术要求比较高。他认为，基层医生的任务“不只一个手足口病”，还要防治流感、结核，要承担的工作很多，自然难以像专科专家一样掌握精深的手足口病诊疗技术。更何况，基层医疗机构的医疗设备、整体实力、重症救护，都存在不足。显然，这一问题需要进一步深化医改才能改善。

　　本刊记者徐超对此文亦有贡献