“五免”引导患者社区就医 西安经验与全国分享

　　本报讯 昨天，参加全国社区卫生工作会议的各省市代表对我市社区卫生工作进行观摩学习。西安“政府主导、体现公益”的社区卫生服务发展模式和做法赢得了代表们的肯定。

　　代表们参观了碑林区东关南街社区卫生服务中心。该中心20多个科室整洁明亮，专业技术人员占职工总数的81%。东关南街社区卫生服务中心由医院转型而来，20多个科室功能分区明确。河南焦作市卫生局局长程中华看了之后说：“注射室儿童和分开，避免了交叉感染，非常人性化。”

　　西安在落实社区公共服务补助经费的同时，按照每所社区服务中心200万元的标准，由省、市、区分别承担60万元、60万元、80万元进行设备配置。同时将社区卫生工作人员的工资和服务质量、服务数量挂钩，建立了以服务数量、服务质量和满意度为主要内容的绩效工资标准。河北省卫生厅副厅长说：“医务人员收入有保障，才能打消顾虑，老百姓看病费用才能真正降下来，真正解决群众看病难、看病贵问题。西安的这些做法值得借鉴。”

　　存在问题

　　西安等36城市调查显示

　　社区卫生服务存三大软肋

　　本报讯 卫生部日前对包括西安在内的36个城市的社区卫生服务体系进行了监测调查。调查显示，目前社区卫生服务机构发展存在着人员缺乏等方面的问题，社区卫生服务机构承担基本医疗服务的任务较为艰巨。

　　软肋一 业务用房

　　半数以上服务站面积不达标

　　2007年到2008年底，卫生部对包括西安在内的重点联系城市在基线调查的基础上对关键指标进行重点监测。数据显示，社区卫生服务机构设备设施配置总体情况良好，但机构业务用房困难仍未有效解决。

　　社区卫生服务中心平均业务用房面积为1968.21平方米，达标（1000平方米以上）率为65.58%。服务站的业务用房达标情况不及中心，达标（150平方米以上）率仅为44.20%，仍有一半以上尚未达到卫生部规定标准。

　　软肋二 人员构成

　　护士严重不足 专业人才缺乏

　　从人员构成来看，社区卫生服务机构人员总体数量、学历职称情况基本稳定，但全科医师、护士和防护人员急需增加补充。社区卫生服务机构医护比为1∶0.51，按照1∶1配置的要求，护士人数比例严重不足。全科医师规范化培训开展率较低，国家全科医学专业中级技术资格考试通过比例仅为3.46%。接受过岗位培训及更高级别培训的在岗社区卫生服务人员比例不足60%。

　　软肋三 双向转诊

　　上转多下转少

　　数据显示，双向转诊制度已基本建立，但实际的效果尚未真正实现。主要原因在于上级机构下转到社区卫生服务机构的病人人次数明显少于上转病人人次数，且很多城市机构下转病人中位数为0，说明双向转诊机制尚未很好形成。制度的落实需要机制的保障，目前在缺乏完善的社区首诊制和医疗保险制约机制的情况下，要真正实现双向转诊尚存在较大的困难。因此寻找制度性突破口，建立和完善运行机制，对于构建城市两级卫生服务体系将起到关键的作用。

　　百姓选择