基本药物制度引发多方期待

　　观点

　　挤干药价水分能否缓解看病贵

　　作为新医改五项内容之一，国家基本药物目录是国家基本药物制度的重要组成部分，涉及药物生产、流通、定价等整个产业链条，触动着各方利益。伴随着基本药物目录的公布，势必对医药企业产生深远的影响——入选目录意味着拥有稳定的销路和利润，反之，则有可能意味着发展之路的受阻。当然，这些并非普通公众关注的焦点，相比药企自身的发展，老百姓更关注的是，此举能否像专家所预计的那样“从根本上降低医疗费用”。

　　众所周知，医院收入主要来源于药品收入、诊疗服务收入、政府补贴三部分。三者之间显然是一种此消彼长的关系，斩断药品收入必然意味着需要提高诊疗收入，或者加大政府补贴。但是，新医改方案似乎率先选择了前者——卫生部部长曾提出 “新医改将彻底切断以药养医渠道”，增加诊断费等目前偏低的医生正当劳务费用，调动医务人员的积极性。

　　中华医学会副会长吴明指出，目前中国的公立医院并非真正公立，“我们的‘公立医院’，国家投入的部分只占10%，医院需要自筹90%的资金，这些资金是‘羊毛出在羊身上’，都是从患者身上来的”。无论“以药养医”还是“以技养医”，实际上都是“以患养医”——只要医院依旧存在资金缺口，患者就必须为此“买单”，变换收费名目又能减轻他们多少实际负担呢？看病贵早已使人苦不堪言，而令公众难以承受的又岂止是药费？

　　公众炮轰“以药养医”，不仅仅是想降低药价，更是在呼唤一种合理的医疗成本分担，以减轻自己的医疗负担。改革医疗体制沉疴，首先就需要加大财政投入、明确政府责任，只有这样才能确保医院的健康发展、体现出其公益属性。

　　药价虚高只是看病贵的一种表现形式，颁布基本药物目录之外，属于职能部门的工作显然还有很多。

　　摘编自8月20 日《东方今报》作者： 赵志疆


　　观点

　　以国家信誉荐药 还要以国家信誉管药

　　应该说，国家基本药物制度的启动实施，因为是“以国家信誉为老百姓举荐药物”，自然公众是寄予了很大期望的，冀望新制度的启动能保证老百姓用上物美价廉的药品，解决长期诟病的药价虚高的问题。有关专家称，建立国家基本药物制度具有划时代的意义。

　　事实上，早在1982年1月，中国第一部药品目录《国家基本药物目录》就已经下发，此后我国还公布过多版目录。但这些仅仅是目录，因为没有和临床使用、医疗保险等衔接，在临床的使用比例很低，没有产生影响。现在，“国家基本药物”已被世界各国广泛采用，170多个国家都采用了这种制度。根据报道，这次公布的基本药物，将具备4个功能：临床必需、安全有效、使用方便、价格低廉。

　　但要真正发挥作用，仅有一个目录是远远不够的，相关的管理配套必须跟上。已经列入名单目录的基本药物，都不是独家生产，同一种药物有几十家甚至上百家厂家生产，而且随着基本药物目录公布，生产基本药物的药企将会越来越多。而有关规定要求，一个省所有公立医疗机构使用的基本目录药物，皆由一个省级政府机构来招标采购。想想看，这将是多大的一个寻租空间，招标者能否经得住厂家的公关是一个很大的问题。一旦在这个环节出现了问题，那么将会带来两方面的隐忧：一是药品质量将难以保证，而且药价也很难做到真正的零差价，因为羊毛总要出在羊身上，各种公关的费用最终还是会强加到药价身上；其次，在使用上能不能做到真正透明也是个问题。因为，除了专业人士以外，一般患者很难分清哪些是基本药物，哪些不是。如果在医生开出的处方当中，有非基本药物目录当中的药品，患者应该有知情权，医生有必要对患者交代清楚使用这些非基本药物的理由。

　　国家基本药物制度是一个复杂的系统工程，涉及生产、配送、定价、配备使用、报销及零差率销售政策等各个环节。哪一个环节落实不到位、衔接不上都将影响实施效果，如果众多的环节出现问题，将动摇这个制度的根基。好的制度，还在于好的执行！国家以“国家信誉为老百姓举荐药物”，有关部门更应该“以国家信誉为老百姓管药”，基层医院更应该“以国家信誉为患者用药”。

　　摘编自8月20日《鲁中晨报》作者：边立平

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