实名预约挂号 美丽的“雾中花”

　　作者：施嘉奇

　　 公立医院的实名预约挂号服务，目前仍似一朵美丽的“雾中花”，让患者可望却暂不可及。甚至在卫生部出台《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》后，卫生主管部门人士昨天也坦言：“《意见》拥有美好的意愿和理想前景，但操作性仍然很朦胧，许多事情仍需进一步求证、等待。”

　　 可以确认的是，11月后，上海各三级医院的实名预约挂号服务状况不会有明显改变。推广预约服务的速度仍取决于医院的态度。

　　卫生局：推广并不强制

　　 昨天下午，卫生部专门就公立医院实施预约诊疗服务召开电视电话会议。市卫生局相关人士表示，预约诊疗的未来是美好的，但现实的可操作性仍需研究。

　　 根据《意见》，未来患者看病就诊将在多个环节变得便利。其一，可以分时段预约，并且预约者优先；其二，接诊医生将负责复诊预约；其三，医生要帮助患者预约相关检查的时间；其四，住院部医师应负责预约出院病人的复诊。

　　 市卫生局表示，近期将尽快将《意见》转发至本市各大医院，并要求各三级医院尽快设立专门机构和出台制度，为患者提供预约服务的硬件、平台、人员等保障措施。市卫生局将对此进行督查。

　　 与8月初出台的征求意见稿相比，卫生部此次出台的《意见》将预约诊疗服务的起始日由原来的10月延后至11月，但上海各大医院目前均已达到了卫生部的要求。

　　 一位业内人士表示，卫生部只是强调医院要开展预约服务，但预约诊疗的比例并没有硬性规定，任何医院哪怕只要有一个科室开展预约诊疗，就已经达标。

　　医院：几家积极几家消极

　　 对于本市的各个医院而言，由于基础条件各有千秋，对于预约诊疗服务的积极性也各异。

　　 信息化程度较高的瑞金医院9月更新了网站首页，11个窗口中有6个与预约服务相关。院方从10月1日起，彻底停止了与所有中介机构的合作，网络预约、电话预约全部收回“自用”。目前，瑞金医院所有的专家均开出了网上挂号，网上挂号的数量与门诊现场数量基本为1∶1。

　　 但也有医院并不热衷此事，有三级医院院长前几天还表示，预约并不符合医院目前的实际。一些院长告诉记者，好的预约制度和系统必须要以信息化作基础，并且比较好有统一的信息平台，光靠医院自己做，肯定会五花八门。

　　中介：前景一片茫然

　　 受到《意见》冲击最大的，恐怕是一些医疗预约服务中介机构。目前，这些机构主要是上海助医网、上海导医网、114名医导航等，每家中介预约挂号的价格各不相同。

　　 根据《意见》规定，“公立医院不得与任何社会中介机构合作开展向患者收取费用的预约挂号服务。已经与社会中介机构合作开展预约挂号服务收取额外费用的，要立即进行清理整改。”这意味着上海所有此类中介服务均属于清理整改的范畴。但是，《意见》还提到，“公立医院开展预约诊疗服务，必须按照物价管理部门和卫生行政部门规定的标准收取挂号费用和相关费用”。一些中介表示：“相关费用到底指的是什么？是不是只要审核批准了，就能存在呢？”

　　 市卫生局对此同样感到有些迷惑，他们近期将上报卫生部，进一步确认“什么是相关费用”。据悉，北京规定网络预约能收取物价部门限定的费用3元/号次。

　　 10月1日起，中山医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、瑞金医院、上海市第九人民医院、长海医院、上海市肺科医院等均已不再通过上海助医网进行预约挂号服务。该网站也已停止办理新的会员卡。

　　 对此，患者的态度褒贬各异，不少人认为“中介能够提供就诊便利不必清理”。相关各方都希望有一个更为清晰的、可操作的制度，而不要“模棱两可”。否则，再好的政策也无法让患者得到便利，相反只会增加他们的就医难度。

　　 本报首席记者 施嘉奇