宁夏医改的调查报告：试点“一元钱就近看病”

　　为了让群众看得起病，宁夏狠抓新型农村合作医疗增资扩面，提高筹资水平，提高报销比例，提高封顶线。全区参合农民2007年的筹资水平是每人每年50元，2009年提高到100元；报销医药费的封顶线由10000元提高到20000元；川、山区县级医疗机构报销比例分别由45%和50%，提高到65%和75%，新农合的资金使用率接近80%；减去起付线，实际报销比为县级达到55%、乡镇为60%；同时，乡镇卫生院报销起付线由150元降低至75元。2009年，宁夏共有360万农民参加新农合，参合率94.6%。农村居民受益水平进一步提高，老百姓得到实惠。

　　提升中医药服务能力

　　宁夏近年推出的“建名院、创名科、树名医”工程，制定实施《关于加强中医专科(专病)建设的实施意见》和《建设标准和考核细则》，提升了中医药服务能力。这是宁夏医改另一项新举措之一。

　　把中医专科(专病)建设作为加强中医院中医特色和提高中医学科水平的突破口，宁夏确定了10个自治区级中医和中西医结合重点专科(专病)建设项目，一批有中医特色的专科(专病)建设取得明显成效。

　　2008年，宁夏开展了“进农村、进社区、进家庭”活动，基层中医药服务逐步普及。通过大力推广基层中医药适宜技术项目，针灸理疗、推拿按摩、火罐、熏洗等中医药诊疗技术逐步融入社区和农村卫生服务。目前，宁夏85%的乡镇卫生院和社区服务中心设立了中医科和中药房，65%以上的村卫生室和45%的社区卫生服务站能够提供“简、便、验、廉”的中医药诊疗服务。

　　宁夏特色的回族医药研究取得初步成效。宁夏组织相关单位和专家，相继出版了《中国回族医药》、《回族医学简史》、《回族本草》、《回族奥义》4部回族医学专著，《回医方萃》、《回医发微》和《大拱北医术》业已完成了初稿编纂，正在审核之中。在自治区中医研究院和宁夏医学院成立了回医药研究所，挖掘、整理和研究回族医学工作也都取得初步成绩，为发扬和继承回族医学特色打下良好的基础。(周志忠

　　礼牧)

　　医改不妨

　　因地制宜

　　说起医改，宁夏是个亮点。

　　2008年初，卫生部确定在宁夏等省区开展人人享有基本医疗卫生服务的试点，要求试点地区从当地实际出发，积极探索建立人人享有基本医疗保障制度的新路子。宁夏不辱使命，在以前改革的基础上，创造出了被称为药招“三统一”模式、一元钱看病模式、基本公共卫生服务等经验和做法。

　　“宁夏医改模式”有效解决了群众“看病难、看病贵”的问题，人民群众得到了实惠。药招“三统一”后，宁夏医院药品价格平均下降40.71%，较大幅度降低了药品价格虚高，有效减轻了群众医药费用负担。基本医疗服务体系的建立让群众实现了“一元钱就近看病”。

　　宁夏医改取得的成就值得肯定，为全国医改提供了很多宝贵经验。

　　我们在学习和借鉴宁夏医改经验的时候，也不可简单复制，照抄照搬。

　　宁夏医改成功有其特殊条件。

　　首先，宁夏作为卫生部施行医改投石问路的实验研究省区，享有一定政策、技术和资金上的支持。

　　其次，宁夏医改是从本区实际出发的，有其特殊性。比如，被誉为宁夏医改核心模式之一的药招“三统一”，就是从宁夏区情出发推出的一项医改新政。宁夏是个小省区，国土面积6万多平方公里，人口610多万。这对推行药招“三统一”是个有利条件。

　　“橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳。”将宁夏医改模式照本宣科地移植到其他地方，未必成功。

　　医疗改革作为一项复杂而庞大的系统工程，是世界性难题，不可能毕其功于一役，期望靠一种模式解决长期以来形成的医疗体制痼疾，也是不现实的。我国幅员辽阔，各地差异很大，全国医改不可能一刀切，搞同一种模式。应该鼓励百花齐放，共同营造满园。

　　随着人民生活水平的不断提高，群众需求的不断提升，医改还会面临许多新挑战和新问题，各地宜结合当地当时实际，探索改革路径。